一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效比较(3)

　　传统的根管治疗术是采取多次治疗的一种治疗方式，一般分多次进行根管预备、消毒以及填充，治疗过程漫长，操作步骤也较复杂，并且无法一次性根治，残留的牙髓空隙容易导致食物残渣的残留，滋生细菌，使炎症久治不愈[4]。近年来，临床开始尝试采用一次性根管治疗术来治疗急性牙髓炎，这种治疗方式可以在一次手术中完成开髓、排脓、引流、根管预备及根管填充，极大地缩短了治疗过程，并且减轻了患者反复治疗的痛苦及医疗费用。一次性根管治疗术以填充材料密封根管系统，使病变的根管与外界隔绝，避免了食物残渣或其他外界原因对病变部位的不良刺激，有利于根尖周病的愈合，同时也降低了再次感染的风险[5]。
　　该次研究发现，两组患者在治疗前均存在剧烈疼痛，治疗后，两组患者疼痛程度均有所减轻，采用一次性根管治疗术组的患者VAS疼痛评分显著低于多次治疗组，表明一次性根管治疗术可快速减轻患者疼痛，效果优于多次根管治疗。赵军等[6]通过对84例牙急性髓炎患者进行研究，表明一次性根管治疗近期疗效优于多次根管治疗术，通过有效的手术对患者进行及时止痛是本病首要的治疗原则。根管治疗术不仅要及时解决患者剧烈疼痛等症状，远期疗效亦是判断手术效果的重要指标。患者术后牙髓是否存在炎症、患牙是否存在疼痛等不适感，咬合是否良好以及X线检查等均是判断根管治疗效果的标准。该次研究通过对两组患者随访1年，发现一次性根管治疗术总有效率为92.00%，与对照组的94.00%比较疗效相当，表明一次性根管治疗术可以达到与传统多次根管治疗术相同的远期疗效。张艽等[7]的研究显示，一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎随访2年有效率分别为82.08%、79.78%，差异无统计学意义，赵宏宠等[8]的研究亦证实一次性根管治疗术效果显著，治疗7 d后总有效率为95.0%，1年后总有效率为93.3%，与多次法根管治疗术相比均差异无统计学意义，且远期随访患牙恢复良好，无咬合不良等并发症。
　　综上，一次性与多次根管治疗急性牙髓炎的远期疗效相当，但一次性根管治疗术可显著减轻患者疼痛程度，降低患者反复治疗的痛苦，值得在临床推广用。
　　[参考文献]
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　　[3] 王津，孙伟，姬爱平，等.急性牙髓炎疼痛定位准确性的临床调查[J].华西口腔医学杂志，2013，31（5）：483-486.
　　[4] 顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
　　[5] 陶翠竹，江长军.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J].安徽医学，2014，35（5）：670-672.
　　[6] 赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报，2014，11（1）：162-164.
　　[7] 张艽，李纲，杨颖，等.一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较[J].西南国防医药，2013，23（5）：539-541.
　　[8] 赵宏宠，刘婷，刘文曙，等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.