一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效比较(2)

　　1.2 治疗方法
　　两组患者均行常规术前检查及准备，手术开始前，仔细查阅口腔X线片，明确根管的数目及形态，确定患者无根裂、根折及根尖周病变后再行手术。观察组采用一次性根管治疗术：以2%利多卡因局麻患牙，常规开髓并去除冠髓，拔除根髓，清除腐坏的牙质。依据X线片及根管测量仪确定根管的长度，然后采用15#锉探查根管通道，标记15#锉进入根管的长度，根管预备完成后，以3%过氧化氢溶液和生理盐水反复交替冲洗根管，直至根管彻底清洗干净，然后扩大根管，隔湿患牙，消毒并干燥根管，然后以碘氯仿加牙胶尖糊剂行根管填充，复拍X线确定填充成功，然后行窝洞填充，结束治疗。对照组采用多次根管治疗术：采用传统根管治疗术，先行开髓减压，引流患牙腐坏牙质，然后以观察组同样的方式行根管预备，以氢氧化钙糊剂暂时封闭根管，7 d后取出，以同样方式行根管填充。两组患者术后均行抗生素等一般治疗，观察患者一般情况。
　　1.3 观察指标
　　①比较两组治疗前后疼痛程度：采用VAS疼痛评分评价患者疼痛程度，总分为10分，分数越高代表疼痛程度越严重。②对所有患者随访1年，比较两组患者的治疗效果。
　　1.4 疗效判定
　　显效：治疗后，牙髓炎症状完全消失且无复发，患牙无疼痛等不适感，咬合良好，X线未发现牙周组织异常，并显示根管填充良好；有效：治疗后，患者牙髓炎症基本消失，无明显不适感，X线显示根尖阴影缩小但未完全消失；无效：治疗后，牙髓炎未消失，仍有不适感，咬合功能不佳，且咀嚼功能受到影响，X线显示根尖周围阴影较大，与治疗前无明显变化。
　　1.5 统计方法
　　选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料以[n（%）]表示，计量资料（x±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组VAS疼痛评分比较
　　治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VAS疼痛评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组远期疗效比较
　　所有患者随访1年，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3 讨论
　　急性牙髓炎是口腔科常见疾病，牙髓炎症可来自细菌感染或细菌毒素传播，检查时多见患牙存在深龋或牙体硬组织实质性缺损，发病时，患者疼痛难忍，并且部分患者患牙穿孔处可见脓液或血液流出，给患者造成了极大地痛苦。剧烈疼痛是急性牙髓炎患者就诊的主要原因，为自发性阵发性疼痛，夜间更为剧烈，但患者一般无法准确定位疼痛位置[3]。牙髓一旦发生炎症，很难自行消除，往往需要开髓引流，去除感染腐坏的牙髓组织，才可以缓解临床症状，避免感染复发。临床对本病的治疗可选择药物止痛，但无法根治病变组织，且止痛效果并不理想，因此根管治疗是最佳选择。