四位一体分层级管理模式在专科护士培养和管理实践中的应用效果(2)

　　专科护士培养和管理是培养良好岗位胜任力、做好基础护理和病房管理的重要保障，也是改善医疗服务质量、减少护患矛盾的有效途径。目前临床常用的专科护士培养和管理方法较为单一，且实践应用效果并不尽如人意，难以达到预期目标[1]。四位一体分层级管理模式是一种全新的、将“培训-考核-认证-使用”有效结合的管理模式。有关研究资料表明[2，3]，完善专科护士队伍建设，改善医疗服务质量，必须以核准、培训、考核、实践以及职业管理等为基本发展制度框架和条件，方能培养具有良好岗位胜任力、相互配合紧密的专科护士队伍，以满足医院建设和发展的需求，提升医院形象，最终可提高患者满意度，符合国家卫生部提出的“以人为本”的基本原则。但是关于该管理模式在专科护士培养和管理实践中的应用效果研究尚不够全面，本研究基于此特设计分组对照试验，旨在为专科护士培养和管理提供更为可行方案。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将我院来自各个科室的76例专科护士按照就职时间分为研究组和常规组，每组各38例。所有专科护士均为我院正式在编人员，且签署知情同意书。纳入标准：①积极配合本研究内容，依从性良好；②性别无限制，年龄20～35岁。排除标准：①试用期专科护士；②实习护生；③同时参与其他相关研究试验。研究组男4例，女34例，学历：中专10例，大专19例，本科及以上9例；年龄20～32岁，平均（26.72±5.03）岁，工龄6个月～3年，平均（1.96±0.52）年；对照组男6例，女32例，学历：中专8例，大专17例，本科及以上13例；年龄20～34岁，平均（26.83±5.01）岁，工龄6个月～3年，平均（1.92±0.53）年。两组研究对象性别和学历分布、平均年龄和工龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 常规组 给予专科护士常规培养和管理方法，参照卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[4]开展培养和管理，具体方法如下：①加强基础护理培训，如护理文书记录、基本护理技能、病房管理和护理查房等；②强化专科护士不同工作岗位工作职责意识，要求分工协作，并鼓励相互监督，共同改善护理服务质量；③注重对专业知识考核，对专科护士进行定期抽检，对专业知识掌握不佳护士应加强教育和培训，必要时可给予批评或处罚；④严格按照国家卫生部要求对专科护士审核，若护理技能较差或临床业务不达标者，依据实际情况可给予辞退。
　　1.2.2 研究组 给予四位一体分层级管理模式：①分层级：首先将本组对象分为初级、中级和高级专科护士，其中初级护士：工龄≤1年，学历中专或大专；中级护士：1年<工龄≤2年，学历专科或本科；高级护士：2年<工龄≤3年，学历本科及以上（若相应层级专科护士表现优异者，可由医院专业委员会讨论升高层级）；②面对不同等级专科护士遵循“培训-考核-认证-使用”原则制定针对性培养和管理方案，见图1。
　　1.3 观察指标
　　①观察两组考核成绩，共包括理论成绩和操作成绩，均参照《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[5]拟定考核项目和评分方法，每项均为0～50分，总分为0～100分，分值越高说明考核成绩越好；②比较患者护理满意度，两组均于培养和管理模式开展后（2015年6～12月收治患者）选取各100例患者按照我院自拟护理满意度调查量表在0～100分对护理满意度进行评分，分值越高表示患者越满意；③比较两组科研成果，比较发表论文、承担课题、疑难重症护理讲座情况。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组考核成绩比较
　　研究组理论成绩、操作成绩以及考核总分均高于常规组，且各项数据对应比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组科研成果比较
　　研究组38例护士中，27例共发表论文58篇（其中核心32篇，普刊26篇）、19例承担课题26个、20例开展疑难重症护理讲座79场；常规组38例护士中，7例共发表论文9篇（其中核心2篇、普刊7篇）、4例承担课题7个、5例开展疑难重症护理讲座12场。两组取得各项科研成果人数百分比比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　研究组患者护理满意度评分为（97.34±2.01）分，常规组为（83.76±1.99）分，两组数据比较差异有统计学意义（t=37.597，P=0.000）。
　　3 讨论
　　加强专科护士培养和管理，强化队伍建设是新医改背景下培养和引进高素质护理人才的重要途径，同时也是保证医院可持续发展的基础和有力条件。对于专科护士来说，当前面临的不仅仅是患者全方位、多面化的需求，同时也是社会快速发展、对医疗服务质量要求越来越高背景下的机遇和挑战[6]。而专科护士护理技能和操作水平既是确保医院服务质量、减少护患矛盾的关键环节，又是相关部门对其基础知识、护理能力、专业技术掌握能力的充分认可，由此专科护士不仅应当做好日常基础护理工作，还应当加强医院科研队伍建设、承担新型护理模式发展和推广应用的重担[7，8]。而专科护士培养和管理模式应当做出必要转变，以满足医院建设和社会发展的需求[9]。当前专科护士培养和管理科模式以传统服务模式和护理观念为基础，建立和完善护理相关制度和体制，尽管可以做到协同有序开展护理工作，但是并无法满足患者多元化和医院科研队伍建设需求，并且此种管理模式也逐渐显露出和我国医疗事业发展的不适应性[10]。故而应当积极探索、开拓全新的专科护士培养和管理模式，为医院发展培养高素质人才。
　　3.1四位一体分层级管理模式对考核成绩影响分析