针刀医学体系概论（下） 　　(3)

　　1)方法:用张力计测量针刀减张治疗臀上皮神经卡压综合征前后软组织的张力,并对软组织张力

　　变化加以比较分析。

　　2)原理：若软组织内部张力增大，则会与张力计施于组织表面发生形变的力成对等关系，在此处所测值约等于软组织内部张力。经标定该张力计测量最高达4X10-N。

　　3)测量方法：只需将张力计测量端垂直放于张力最高点或反应点，用1mm/s的速度施力，治疗前后各测一次，从表盘上读出张力指数，并记入统计表中。

　　4)结果：经过1~12个月的随访（平均6.5月）治愈20例（62.5%)，显效6例（18.7%),有效4例（125%)，无效2例（6.2%)，总有效率93.75%。所有患者测软组织张力指数治疗前为3.18±0.76,治疗后为2.20±0.85。经统计学t检验，治疗前后张力指数的差异极其显著（P<0.01)异常增高的软组织张力经治疗应有所下降。

　　5)结论：针刀可以切割限制张力释放的筋膜、纤维结缔组织等，释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等，缓解对神经的压迫。

　　7.2.9针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究

　　1)目的：通过针刀与药物治疗骨性关节炎的疗效对比，对针刀治疗骨性关节炎的机理进行研究。

　　2)方法：68名骨性关节炎患者接受针刀治疗，通过VAS量表和康奈尔量表对其治疗效果和远期疗效进行观察，并对其机理进行分析。

　　3)结果：通过严格的统计，远期疗效（2年以上）疼痛缓解率达到100%，疼痛消失和显著减轻者达到94%,功能有所恢复者达到100%,功能达到正常和基本正常者达到85%。

　　4)结论：针刀以调节力平衡为目标治疗骨性关节炎，使力平衡失调的关节恢复力学平衡状态而取得满意的疗效。该研究反证了骨性关节炎的病因是力平衡失调的理论。

　　8.针刀医学对中医现代化之路的探索

　　近年来党中央和国务院及广大医学界都深刻地认识到，中医学要进入世界主流医学，必须走中医现代化之路。但中医现代化之路十分艰难和坎柯，老一代专家在这方面做过大量工作，针刀医学沿着老一辈专家的路努力探索中医现代化的瓶颈，试图对中医现代化作出一些贡献，从学术角度向领导和专家汇报有关这方面的问题：

　　1)从中医的平衡理论探索中医的现代化。中医说"阴平阳秘，精神乃治"，也就是说阴阳平衡是治疗各种疾病的目标。但这是一个宏观的、抽象的、对治疗疾病目标的最高概括,如何应用现代科学知识和西医知识破译中医学这个治疗宗旨，使之具有现代科学内涵，针刀医学在这方面做了不少工作。

　　在阴阳平衡理论指导下，通过科学实验，发现骨性关节炎的病因是力平衡失调，慢性软组织损伤的病因是动态平衡失调，许多内、外、妇、儿科的慢性疾病是体液循环失调、电生理功能失调所引起的。所谓失调就是失去平衡，使阴阳平衡理论有了科学的内涵，对中医学这一个最根本的理论问题进行了科学的破译。

　　2)辨证论治是中医治疗学最基本的理论法则，针刀医学系统地应用这一法则，应用现代的科学检测手段找到了疾病的具体病因之后，对准病因进行治疗。但对于每个患者的具体治疗方法又有所不同，比如治疗膝关节骨性关节炎，它的根本病因是各种因素造成的关节内外软组织的变性，导致关节的力学状态遭到破坏，使关节内外的力学分布出现不平衡：有的地方应力增高，有的地方应力减少；在人体自我保护机制的作用下，应力增高的软组织附着部位就骨质增生，以对抗这种不平衡的力。在关节内部，上下关节软骨面的应力分布不均匀，就出现高应力部位软骨细胞分解坏死（人体应用对抗性调节已经无法对抗这种高应力的刺激)。治疗时可以根据不同患者的高应力点分布的不同，有的治疗两三个点，有的治疗十几个点；有的在内侧治疗，有的在外侧治疗；有的只治疗膝关节周围软组织的变性点，有的治疗关节内的交叉韧带，等等。辨证论治的中医治疗原则贯穿在针刀治疗的所有疾病之中，只是治疗的作用点更加精确、具体，治疗目标更加明确，用现代的生理学和解剖学都能说得很清楚。

　　3)中医的理、法、方、药，理是指病理、药理；法是指治疗原则；方就是治疗方法；药是指中医的丸、散、膏、丹、饮片等药物的性能和方剂的配伍。

　　从病理来说，中医有自己的一套病理学理论，有时也称为病机，如"诸风掉眩，皆属于肝"，"诸痛疮疡，皆属于心"……又如中医认为痹症的病理机制是通则不痛、痛则不通；松则不痛、痛则不松，等等。

　　针刀治疗顽固性高血压、头晕，就是在肝俞和颈上神经节部位做针刀，治疗顽固性的骚痒。红疹就在心俞和肺俞部位做针刀,并从解剖学方面找到了治疗根据，即该处的脊神经返支如受到卡压或者椎体的位置关系发生变化，再通过窦椎神经和交通支传导，而影响交感神经节，相应的交感神经节发生功能异常，即发生上述疾病，在这里不仅把"诸风掉眩，皆属于肝"，"诸痛疮疡，皆属于心"的病机学说科学化、具体化，而且为中医的藏象学说找到了科学依据，"心主神明"而"肺主皮毛"，眩晕即神明不清，骚痒皮疹发病部位在皮毛，是肺之所主，如此等等，由此形成了脊柱区带病因学说。

　　痹症病机中医集中在不通和不松两个方面，针刀医学根据这一点结合现代生理学病理学和组织形态学的知识，不通不松的实质就是软组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，这四个方面就是中医学所讲不通、不松的具体变化。这些研究结果，不仅使中医学在这方面现代化，而且给治疗提供了直接而明确的目标。针刀医学根据人体是一个动态平衡的活体认识到粘连、瘢痕、挛缩、堵塞四个病理因素破坏了人体的动态平衡，从而提出了慢性软组织损伤的根本病因病理是动态平衡失调的新观点。

　　4)针灸学是中医学的重要组成部分，它不需要切开皮肤进入人体内治疗疾病，这是我们祖先原创性的医学成果。它的理论是我们祖先所发明的经络学说，它的治疗机制除了调节阴阳平衡之外，就是疏通经气。它的运针手法有提插捻转，等等。针刀医学在西医外科的启发下，利用不切开皮肤就能进入人体的基本理念，在针灸针前面加上一个微小的刀刃，使用针灸类似的方法就可以在人体的各个部位做外科手术。

　　做外科手术就要切开皮肤破坏健康组织，而利用针灸的方式不切开皮肤就能进行外科手术。针刀医学在几十年的艰苦摸索中形成了一套以精细解剖定位为基础的闭合性手术操作技术。这些操作技术在针刀医学关于病因病理诸方面的研究成果指引下，能够解决许多临床上棘手的外科疾病的治疗问题，如关节内骨折、粗大的条索状瘢痕、颈腰椎管狭窄、强直性脊柱炎晚期，等等。针刀医学研究的闭合性手术不仅解决了外科方面的部分问题，而且把针灸学在某些方面现代化，弥补了中医相对于西医外科手术方面的不足。

　　5)针灸针是我们祖先发明的能够进入人体的医疗器械，毫针能够进入人体的很深的部位，而古代九针中铍针等带刃的针又不能进入人体的很深部位(当时解剖学等基础知识不足),但是这两者都没有方向性，使得即使有现代的解剖知识也难以进入人体进行治疗操作，所以要和现代西医接轨是很困难的。针刀既是在针的前面加一个微小的刃，又在针尾加了一个扁平的柄，刃和柄在同一平面上。针体像针一样可以进入人体很深，前面有刀刃就可以在体内切割，刀刃和刀柄在同一平面就有了方向性，通过体外刀柄的方向就可知道体内刀刃的方向，因而在现代精细解剖学知识的指引下，可以进行很深部位的手术（使刀刃始终和重要的神经血管保持平行，避免切断神经血管）这不仅使针刺器械能和现代西医外科手术器械接轨，而且可以在针刺疏通经络时，依靠针刀按照经络走向纵行疏通。

　　6)通过针刀医学对中医现代化的探索，简述了上述五方面的问题，笔者在这个探索过程中的深刻体会是：

　　首先，要想走出中医现代化之路，我们这一代必须在中医学的指导下做出新的原创性的研究成果。中医学是我们祖先的原创性医学，历经几千年。如果只依赖我们祖先的成果而没有新的原创性成果，中医如何现代化？