医改核心难点的解决对策探讨(3)

　　丰富医疗资源并予以均衡配置，是解决“看病难”的关键所在，也是分散医改焦点矛盾的有效方式。它包含两方面的内容：一是硬件投入，包括增加场地、医疗器械、仪器设备等；二是软件投入，包括提高医务人员的专业技能和医院经营管理者的经营管理能力，。

　　（一）加强医院建设

　　在目前国家稳增长、调结构的经济背景下，国家财政可以投入适量的资金用于医院建设，按照人口分布的特点规划建设医院——更多的是要建立二级专科医院和门诊医院。

　　1.新建医院。

　　根据人口的分布特点和未来的增长速度，按照一定标准、选址中心区域新建一定数量的综合性医院，并分散建立适当数量的基层医院。

　　2.拆解和分散已有大型综合性医院的优质医疗资源。

　　这里的“拆解”并非进行实物解体，而是想方设法将其过于集中的优质资源分散后更具效益化地使用。一是以地区性的综合性大医院为龙头，纵向组建医疗集团；被组建的各级医院可以方便地共享已有的优质医疗资源，医疗集团中的医院可以顺畅地实现双向转诊制度，从而为患者及时就医、节约费用提供可能。二是医师多点执业，在一定的区域内、根据医生本人的意愿，并参照所在单位和需求单位的意见予以决定。三是定点定时帮扶基层医院+以弥补基层医院医疗技术劣势；还可以形成长效的定点定时帮扶工程，既可以分解大医院人多拥挤的压力.又可以方便患者就近医治，还可以带动基层医院的技术进步。四是采用重组或者新设的方式分设多个门诊医院，因为门诊需求是患者最主要的需求（约占就医量的70%），因此增设门诊医院可以起到立竿见影的分流作用，也能满足患者最基本的就医需求。

　　3.整合零散、小规模的诊所和医院，使之成为具有相当负担能力的医院。

　　面对数量众多但力量相对薄弱的小诊所和小医院，管理部门可以将其因地制宜地分类整合，以发挥规模效应。

　　（二）促进医务人员向基层流动

　　全国各类医学院校的毕业生，总体上处于一种供不应求的状况。但是很多毕业生不愿到县级及其以下的医院工作，反而扎堆在大城市，供需由此变得不平衡。因此，国家应出台政策鼓励医务人才下沉到基层医院，这些政策应涵盖职称晋升、福利待遇、求学深造等事关医务人员个人生活条件和个人发展方面的内容，也应包括对县级及其以下医院的投入等改善工作环境的内容。

　　四、引入民间资本丰富医疗资源并配以医保基金改革

　　（一）引进民间资本促使公立医院加快改革速度

　　长期以来，民间资本进入医疗领域有较多的限制，这不但助长了公立医院的歪风邪气，而且限制了医院数量的适度增长；而引进民间资本进入医疗行业，既可以实现医院数量的快速增长，满足患者的需要，也可以借用民营医院灵活规范的经营机制倒逼公立医院加快改革的步伐。一旦民营医院和公立医院处于平等的竞争环境中。医疗市场就将会由卖方市场转向买方市场；再通过国家的宏观调控，医疗市场将会处于一种供需平衡的状态。在此基础上配以医保基金改革，“看病难”的问题就会迎刃而解。

　　（二）医保基金改革与医改同步进行