如何加强公立医院应收款项管理

　　【摘要】公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，其应收款项的管理不善严重制约了自身职能的发挥。本文就公立医院应收款项产生的原因及存在的风险进行了分析，并针对这些问题，提出了加强应收款项管理的对策建议。

　　【关键词】公立医院应收款项医疗费用

　　一、引言

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，在医疗系统中起着举足轻重的作用。我国长期存在的医患关系紧张、群众就医看病难的问题，一方面是医院的宣传和管理不到位，不能使群众充分认可医院的服务水平和质量，另一方面是由于我国医院在经营过程中，资金管理不善造成的。要想有效地解决目前我国医院与人民群众之间的矛盾，必须充分发挥公立医院的市场主体角色，政府在这个过程中充分发挥监督职能，保证医院能够拥有的独立的法人地位和独立自主的经营权利，切实搭建医院在医治大病、难病和重病方面的基本医疗服务平台。

　　公立医院是典型的公益性事业单位，不以营利为目的。在医院的经营过程中，存在大量的应收款项。医院的应收款项，是医院的结算资产，主要指医院与其他单位或者个人由于医疗服务或者其他业务来往而发生的债权。据统计，我国卫生部门中的医院和卫生院的应收款项占到流动资产总额很大比例。应收款项管理不到位是造成医院资金短缺、财务困难的重要原因。如果应收款项不能及时收回，还会产生坏账，导致医院产生损失。

　　二、公立医院应收款项产生渠道及风险分析

　　1、公立医院应收款项的产生渠道

　　第一，一般的事业单位可以对与其经常发生业务往来的单位设立信用等级，根据信用等级的高低确定业务往来单位的信用额度，并相应地制定业务活动支付方案，在一定程度上能够控制应收款项的额度，保证应收款项的还款力度。公立医院虽然是事业单位，但是却有着与一般事业单位不同的特点：首先，医院的消费者主要是普通的人民群众，要相对单个个体设定信用等级显然是困难的；其次，医院的主营业务是救治病人，宗旨是救死扶伤，对于那些没有能力支付巨额医药费的患者医院首先想到的不是追求经济利益最大化，而是为病人解除病痛的折磨。医院的特殊性导致了大量应收款项的存在。

　　第二，很多单位与医院存在长期合作关系，定期为单位员工进行体检或者为单位重伤、重病的员工进行医治。这些单位往往是按照固定的时期向医院进行支付。但是，有些单位由于经营不善或者发生的事故过于重大，根本无力支付医疗费用，这些款项就长期挂在医院的应收款项账务上。

　　第三，医院在经营过程中存在大量的应收和暂付款项。其中，医院替员工垫付的各种款项、向各个职能科室拨备的备用金、向部门科室预付的款项等，都形成了医院的应收款项。

　　2、公立医院应收款项管理存在的风险

　　第一，应收款项的实质是占用了医院的资金，导致资金使用率降低。医院在整个经营过程中，如果过多的资金被占用，难免使得一些业务计划不能实现既定的效益目标。从经济学的角度讲，应收款项如果长期被占用，会丧失货币在被占用期间的时间价值。另外，大量应收款项的存在还可能使得医院在遇到良好的投资机会时由于现金流量不足而造成投资机会成本的损失。