藤药贴膏剂治疗慢性盆腔炎临床效果观察

　　[摘要]目的探讨清热除湿、活血化瘀止痛的藤药巴布剂膏药外贴治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将60例患者随机分为两组，贴膏组30例，给予藤药贴膏剂（艾叶、当归、红花、乳香、没药、羌活、独活、五加皮、桑寄生、续断等）外贴，每片贴膏剂贴下腹部24h，每天1次；对照组30例，给予藤药（包药：即药物同贴膏组，用布袋包装）外敷，把包药隔水蒸热半小时以上敷下腹部，每日1次，两组均配合口服“盆炎灵”汤剂（金银花20g、蒲公英15g、柴胡10g、枳壳15g、赤芍15g、苍术12g、黄柏12g、薏苡仁24g、川牛膝24g、蒲黄20g、五灵脂15g、延胡索15g、川楝子10g、甘草5g）治疗，疗程3周，观察患者下腹部疼痛或刺痛；腰骶酸痛、肛门坠胀；白带；盆腔包块或积液；四组病例临床积分变化。结果贴膏组患者痊愈22例（73.3%），显效5例（16.6%），有效2例（6.7%），无效1例（3.3%），总有效率为96.6%。对照组痊愈12例（40.0%），显效4例（13.3%），有效6例（20.3%），无效8例（26.6%），总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论清热除湿、活血化瘀止痛的藤药巴布剂膏药治疗慢性盆腔炎效果显著，是治疗慢性盆腔炎的有效方药（方药来自于经验方），值得临床推广。
　　[关键词]藤药；贴膏剂；慢性盆腔炎；临床疗效
　　盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见[1]。临床表现主要为下腹部疼痛或刺痛，腰骶酸痛、肛门坠胀、白带增多且质稠或腥臭，妇检、子宫增大或手触及包块，盆腔炎的主要致病原因大部分是感染所致，流产、宫内上环以及分娩和性生活不卫生、性生活泛滥也是其相关的因素，中医认为：胞宫脉空虚，病菌乘机侵入患者体内进行繁殖，并且在湿热以及血液交集下，使得气血运行不畅，最终导致盆腔炎的发生[2]。此病是妇科常见病，可分为急性和慢性两种，急性盆腔炎治疗不及时容易引起慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。慢性盆腔炎可反复发作，久治不愈，导致不孕、异位妊娠，慢性盆腔痛，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。对健康有一定危害，在临床采用藤药贴膏剂治疗，配合内服中药汤剂取得了较好的临床疗效。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　观察病例均来自2011年4月～2012年5月湖南省妇幼保健院（以下简称“我院”）门诊与住院部就诊患者。全部为女性患者，共60例，均为自愿受试者，采用随机分组的方法，分为贴膏组（n=30）和对照组（n=30），年龄20～50岁，其中20～35岁者较多。两组病例的年龄、病程、身高、治疗天数以及临床分型比较，差异均无统计学意义（P>0.05），提示两组均衡性较好，见表1。
　　1.2病例入选标准
　　1.2.1病例纳入标准①符合西医盆腔炎性疾病诊断标准，主要表现为盆腔炎性疾病后遗症、慢性盆腔炎反复发作者。②符合中医湿热瘀结证的辨证标准。③年龄20～50岁。④自愿参加对临床验证方案知情并签署知情同意书。凡符合上述4项标准者，即可纳入验证病例。
　　1.2.2病例排除标准①盆腔炎急性发作或合并盆腔脓肿者。②年龄在20岁以下、50岁以上者。③排除经检查证实由妇科肿瘤特异性阴道炎、急性宫颈炎、子宫腺肌瘤，子宫肌瘤单体大于3cm、结核性盆腔炎等其他病症引起相关症状者等。
　　1.2.3中止验证标准①验证过程中不愿意继续进行临床验证，提出中止治疗要求者。②发生严重不良事件，或出现其他严重疾病或特殊生理变化等不宜继续接受治疗者。③病情加重，属急性发作需采用抗菌药物治疗者。