我国全民医保下的药品价格谈判机制研究(3)

　　根据国际经验，医药价值评估机构专门为政府相关部门提供有关药物经济性的证据，该机构可以附属于政府部门，也可以是独立的半官方机构。评估小组的工作主要内容可以有：①受理厂商材料申请，广泛掌握医药产品评价的基础信息；②制定公认的评价内容和评价技术标准，并组织有关专家进行药物经济学评价等医药评价工作；③为医保和其他相关部门提供评估结果和建议，建立申述和再评价机制。这将为谈判机制基于价值定价提供重要的技术支撑，以保证谈判结果的科学、公正、透明。

　　3.3配合深化医保支付制度改革，发挥药品谈判价格的实效

　　药品价格谈判机制是医疗保险谈判机制的重要组成部分，其追求的是医疗服务市场和药品市场价格的合理性[14]。随着谈判机制的建立和完善，谈判的药品种类将会扩张，医疗机构的收入就可能受到药品降价的影响。为了避免医疗机构对药品降价的抵制，医保部门可以通过经济手段和监督的手段，鼓励其使用谈判后的降价药品。

　　具体办法应当配合当前医保领域推行的支付方式改革来发挥医保对医疗费用和医疗服务的控制。一是从目前按项目支付为主的方式向按病种支付、按人头支付等预付制的方式转变。二是要加强信息披露，促进公众监督。医保部门应该加强处方数据的分析，定期公布处方信息，让专家和公众共同监督医生的处方行为。三是制定药品替代规则。规定医生和药师在遵守诊疗规范的基础上，尽可能用执行谈判价格的药品替代不执行谈判价格的同类药品。并且对执行谈判的药品和不执行谈判的药品实行不同的支付比例。只有确保谈判药品的使用才能最终影响谈判的效果惠及患者，最终实现改革的初衷。

　　4结语

　　医改“十二五”规划提出要进一步健全全民医保体系[15]。谈判机制建立是深化医保支付制度改革，着力加快健全全民医保体系的重要体现。随着全民医保体系的建立，面对市场竞争机制失灵的药品市场，为了控制药品费用、提高参保人员对药品的可及性、维护医药市场健康发展，我国可以适时建立以医保为主导，多部门统筹协调的药品价格谈判机制，借鉴发达国家经验，在药品价格干预过程中更多地发挥市场机制的作用，让制药企业提供更充分的信息，更多地体现药品临床价值，最终形成医药服务合理、患者受益和产业健康发展的多赢局面。

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