腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨(2)

　　2 结果
　　观察组行腹腔镜筋膜内子宫切除术患者的术中出血量、排气时间及住院时间与对照组相比更具有优势（P<0.05）。详见表1。
　　对照组行腹腔镜筋膜内子宫切除术患者的并发症发生率为20.31%（13/64），其中，出现皮下水肿5例，宫颈残端出血患者8例；而观察组仅出现1例皮下水肿，并发症发生率为1.56%（1/64）。观察组患者的并发症发生率与对照组相比更具有优势（P<0.05）。
　　3 讨论
　　子宫切除手术是妇科中常见的手术方法，治疗方式较多，并且随着社会经济的进步，人们生活水平的不断升高，要求手术方法应具有较高水平[3]。传统的子宫切除手术具有创伤大、术后并发症多、风险大等特点，在临床上的运用受到了限制[4]。
　　随着腹腔技术的不段发展，越来越多的医生选择腹腔镜手术取代以往的腹式子宫切除手术[5]。阴式颈管鞘内子宫绞碎方法具有创伤小、恢复快、并发症较少等优点，进一步扩大了微创手术的领域[6]。阴式颈管鞘内子宫绞碎手术途径的改良，将腹式转为阴式，无需扩大腹部穿刺切口，减少了对腹部及其他组织的损伤，使原本微小的腹部切口更微创化，更符合现代女性对美的需求心理。阴式颈管鞘内子宫绞碎方法主要是将术式中腹式绞碎途径改为阴式绞碎，通过Semm术式中绞碎宫颈管后遗留下来的宫颈管外鞘的自然通道进入盆腔，随即用相同型号的腹壁穿刺Trocar鞘置入宫颈鞘中，不仅能够有效堵塞气体的外流，同时还能为阴式绞碎器建立通道。但在此类手术具有时间长、难度大等特点，因此，在进行断离及绞碎子宫时，术中应尽量将绞碎器暴露在视野中，以免对组织造成损伤，进一步减少术中出血量[7]。
　　经李春芳[8]在《腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较》一文中，将行子宫切除术的患者作为研究对象，分别采用腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH组）、阴式全子宫切除术（TVH组）、经腹子宫切除术（AH组）后可知，采用CISH组、TVH组患者的手术时间均较AH组更具有优势（P<0.05）；且CISH组患者的出血量（36.7±35.1） mL，较TVH组及AH组更具有优势（P<0.05）。在该研究中，将所有行腹腔镜筋膜内子宫切除术的患者分为对照组和观察组，分别采用常规腹式子宫绞碎方法及阴式颈管鞘内子宫绞碎方法进行手术后，观察组患者的术中出血量为（32.74±20.32） mL，排气时间为（24.53±3.48） h、住院时间为（4.25±0.43） d，以上指标均明显优于对照组患者（P<0.05）。这与李春芳[8]等的研究结果相似。且在该次研究中，观察组患者的并发症发生率为1.56%，与对照组的20.31%明显更具有优势（P<0.05）。
　　总而言之，采用阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行腹腔镜筋膜内子宫切除术具有较高的临床运用价值，可有效减少患者术中出血量，缩短患者术后排气时间及住院时间，值得推广并借鉴。
　　[参考文献]
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　　[8] 李春芳.腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较[J].中国实用医药，2013，8（11）：80-81.