延伸护理对早期慢性肾功能衰竭患者依从性及生活质量的影响

　    摘要：目的 对延伸护理对早期慢性肾功能衰竭患者出院后遵医行为依从性及生活质量的影响进行探讨。方法 以本科90例早期慢性肾功能衰竭出院患者为研究对象，将研究对象分为观察组和对照组，每组45例患者。对照组进行常规的护理健康教育，观察组患者在常规护理基础上实施延伸护理，包括定期电话、随访、微信平台、对药物、饮食护理及锻炼进行指导和监督，比较两组患者在出院后1年时的自我护理能力、遵医行为依从性。比较两组在出院时及1年后的生活质量评分。结果 两组患者在饮食、服药方面依从性无明显差异，在自测血压、记录症状及按照要求进行服药方面，观察组好于对照组。观察组患者在功能性生活指数、生活质量的评分高于对照组。结论 延伸护理使患者的遵医行为得到改善，使慢性肾功能衰竭患者生活质量得到提高。
　　关键词：延伸护理；慢性肾功能衰竭；遵医行为；生活质量
　　早期慢性肾功能衰竭又称肾功能代偿期，在这一时期，尽管有肾脏病变和肾单位破坏，然而通过肾脏的代偿适应，仍能维持内环境稳定，不出现肾功能衰竭的临床症状。因此，延缓和防止慢性肾功能衰竭的发生和发展是广大医护人员义不容辞的任务与职责，及时采用积极有效的方法控制患者的病情发展，对于提高患者的生活质量。延长患者的生命尤为重要[1]。目前由于医疗机构过于向城市集中，基层医疗机构、社区卫生服务机构条件差，不能为群众提供安全、可靠、有效的医疗服务，这就对我们的护理服务有了更高的挑战你，延伸护理服务也由此产生[2，3]。本次试验通过对早期慢性肾功能衰竭实施延伸护理，来探讨延伸护理能否提高早期慢性肾功能患者出院后遵医行为的依从性，进而避免并发症的发生，提高生活质量，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月90例肾内科的早期慢性肾功能衰竭出院患者作为研究对象，排除有认知功能障碍的患者，同意参加本次试验并且签署了知情同意书，按照随机分组的原则，将研究对象分为观察组和对照组，每组45例患者。观察组女患者25例，男患者20例，年龄在63～78岁，平均年龄为（69.45±2.14）岁，病程在10个月～15年，平均时间为（6.34±0.14）年，有14例糖尿病肾病，25例痛风性肾病，6例高血压肾病，20例慢性肾小球肾炎，25例狼疮性肾病；对照组男24例，女患者21例，年龄在62～77岁，平均年龄为（68.97±2.22）岁，病程在8个月～14年，平均时间为（6.41±0.15）年，有23例糖尿病肾病， 5例痛风性肾病，18例高血压肾病，17例慢性肾小球肾炎，27例狼疮性肾病；将两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
　　1.2方法 给予对照组患者常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上实施延伸护理，比较两组患者在出院后遵医行为的依从性及两组患者在护理前后各项的评分，利用早期慢性肾功能衰竭生活质量调查表对患者的体力、症状、情绪及社会方面进行评价，患者评分越低，说明生活质量越好。在比较实验组和对照组在出院后的第3、6个月及1年的遵医行为情况。
　　1.2.1常规护理措施 在患者住院期间，给予所有患者常规护理指导及进行健康宣教，具体内容包括：慢性肾功能衰竭的致病因素、临床表现、体征、生活方式的改变、饮食、药物的使用以及自我护理的知识。