转化医学:十年回顾与展望（上） 　　(2)

　　2006-05初，苏格兰与全球最大制药公司之一的惠氏制药公司启动世界上第一个转化医学合作研究中心，总投资额接近5000万英镑。参与该项目的机构包括苏格兰的4所著名大学（阿伯丁大学、邓迪大学、爱丁堡大学和格拉斯哥大学）、惠氏制药公司、苏格兰工商委员会以及苏格兰相关地区的国民保健系统(NHS主要研究可诊断及监测人类疾病的新参数即生物标志物（如新近发现的蛋白质或指示剂)，这些生物标志物可通过患者的血液样本或X光片检测出来，进而能用于观察治疗的进展以及心脏病、癌症、抑郁症，骨质疏松症等患者对治疗的反应，有望在不久的将来为遭受各种重症折磨的病患者带去福音。与此同时，全球知名的医药企业阿斯利康公司在中国北京宣布，该公司将于未来3年内在华斥资1亿美元，建立阿斯利康中国创新中心，开展基因治疗的转化医学研究。NH自2006年开始组织二十余个大学和机构成立协作组，设立一个名为临床和转化科学（cinialandtranslationalciene)的崭新学科，其目的在于推动和加速多学科交叉和学科间的合作、孵化创新研究的手段和技术（如组织工程技术、癌症防治技术的临床转化、干细胞治疗人体疾病等等）、催化新知识和新技术运用于医疗第一线，这标志着转化医学理念的正式确立。在以后的几年里，我国的很多医疗科研机构也都纷纷成立了不同规模的医学转化中心，推动了转化医学理念在中国医学界、制药界的广泛传播。但对于投入来说，发达国家走在发展中国家前面。迄今为止，美国已经在38所大学建立了转化医学研究中心，在2012年以前将会增加到60个以上。每年仅NH资助转化医学的研究经费就有5亿美元。据报道，现阶段用于转化医学研究的投入，英国近45亿英镑，欧洲共同体达60亿欧元。

　　在短短几年的发展过程中，转化医学研究已经确立为世界医学研究的一个新的起步点和着力点，受到越来越广泛的重视和关注。2010-12-07美国NH科学管理审查委员会也建议并计划成立专门的NH医学转化研究中心，预计2011-10正式运转，预算高达65亿美元，此举将转化医学研究推向一个从所未有的高度1111。在我国，国家高新技术研究发展计划、国家自然科学基金的资助模式和投放重点也在进行改革和向转化医学研究方向倾斜。一些敏锐的科研团体和医药先驱公司已捕捉到这一新动向，正在争先恐后地组织人力、物力和财九加紧谋划，以期优先占领转化医学的制高点。国内很多院校也提出要在未来的发展规划中科学规范临床研究、注重培养临床研究专家、建设好临床研究平台、做好临床和基础研究的结合、培育转化医学的理念。

　　近年来，为了促进转化医学的发展，以转化医学为主题的大型国际研讨会几乎开遍了世界的每一个角落，世界上许多核心期刊都开辟了转化医学研究专栏，为满足越来越多的转化医学研究成果提供交流平台。2009年，ScinceTnslatOnalMdCineTheAmericanJournalofTmslatOnalReseach同时创刊，与前几年先后创刊alResearch

CinicalandTnslaronalScience等国际性专业杂志构成了转化医学的信息网络中枢。作为Scince的子刊，ScienceTanslationalMddicine还设立了最佳转化医学奖（Excellnceintanslationalmedicine)临床转化奖（Bdtetabenchwards)等奖项，鼓励越来越多的学者从事转化医学研究。

　　然而，作为一个新的多学科交叉的领域转化医学要得到发展和成熟最终推动其他医学领域的进步，成为引领科研、教育的航标，还要经过很长一段时间的积累过程，需要管理层、学者和社会的共同关注;需要整合多学科知识，促进知识体系紧密交流和联系，相互完善和发展，才能最大限度刺激转化医学为促进人类健康事业发展发挥更大的作用。

　　3.转化医学的经典范例

　　虽然转化医学的概念是近十年来的产物，其理念却是伴随着生命科学、医学生理学研究和教育学的发展，源于经验、源于实践，经历了漫长的凝练历程。在为人类健康做出重大贡献的一些研究成果中，无不体现着转化医学的思想。也正是这早已存在、近十年才越烧越旺的火炬，引领无数医学研究大师们（包括很多诺贝尔奖获得者）走向成功。剖析一些经典的转化医学范例，既有助于加深我们对转化医学思想的理解也有助于增强我们建立"转化枢纽工程"，推行更多成果转化并服务于人类健康的动力和信心。

　　以磁共振成像技术的发明和普及为例，这种精确度高、立体成像且对身体无害的诊断技术，成功挽救了无数患者的生命。磁共振现象在1946年就被美国科学家费利克斯·布洛赫和爱德华·珀塞尔发现,但如何将这一成像技术引入临床疾病诊断却经历了漫长而曲折的过程。1973年，美国科学家保罗。劳特布尔发现在静磁场中使用梯度场，能够获得磁共振信号的位置，从而可以得到物体的二维图像;在此基础上，英国科学家彼得。曼斯菲尔德进一步发展了使用梯度场的方法，指出磁共振信号可以用数学方法精确描述，从而使磁共振成像技术成为可能，他发展的快速成像方法为医学磁共振成像临床诊断打下了基础，推动了医用磁共振成像仪问世。利用磁共振成像技术，可以诊断一些以前无法诊断的疾病（如软组织疾病）特别是脑和脊髓部位的病变;可以为患者需要手术的部位准确定位，特别是脑手术更离不开这种定位手段;可以更准确地跟踪患者体内的癌变情况，为更好地治疗癌症奠定基础。今天，磁共振成像仪已经成为世界普及的最重要的诊断工具之一，对医学影像诊断和疾病防治产生了深远的影响，这是一个"以临床应用为中心"，将基础研究转化成临床诊断技术的经典范例。

　　从幽门螺杆菌发现到胃病防治，同样贯穿着的理论。1979-04澳大利亚珀斯皇家医院研究人员罗宾。沃伦发现一种特殊的螺旋形细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有着密切联系，而明确这种联系也许可以找到征服慢性胃炎的钥匙。在这种"以疾病为中心"理念指导下，为了获得这种细菌致病的证据，巴里。马歇尔和莫里斯通过反复实验发现这种细菌与慢性胃炎、十二指肠溃疡发病密切相关，而且通过杀灭这种细菌可以达到治疗胃病的目的。由此他们发现了导致人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首一幽门螺杆菌，革命性地改变了世人对这些疾病的认识，从而将胃病防治水平带进一个崭新的快速发展时期，奠定了根治幽门螺杆菌治疗胃病的基础，为人类健康做出了卓越的贡献，他们也因此获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖。