转化医学:十年回顾与展望（上） 　　

　　【摘要】转化医学作为一种新理念，旨在推动基础研究成果快速临床转化并用于疾病诊断、预防和治疗之中，其核心是在实验室与临床之间建立一个双向转化通道。近十年来，转化医学受到科学家和临床医生前所未有的重视和关注。在此期间，随着对转化医学认识的不断深入，其理念已经渗透到生物医学研究的各个领域（包括口腔医学）本文对转化医学的概念、近十年的进展情况进行了归纳和总结，对其当前所面临的困难和机遇进行了分析和展望，强调了干细胞治疗、组织工程和内源性再生医学技术作为转化医学的当代热点，值得深入研究。

　　【关键词】转化医学；基础医学；临床医学；干细胞治疗；组织工程

　　转化医学是近10年来国际生物医学领域出现的新概念和重点研究方向。它试图在基础研究与临床医疗之间建立更为直接的联系一双向转化通道从而推动基础研究成果的快速临床转化和反馈。同时，作为一种新理念，转化医学倡导学科间交叉整合、学组间交流协作，并引领更多医学研究聚焦临床疾病防治，向"以患者为中心"的方向发展。

　　进入21世纪以来，作为现代生命科学的主要分支和重要组成部分，基础医学、临床医学和药物研发都以各自为阵的形式迅猛发展，它们之间固有的屏障和沟壑日趋显著。这种研究与应用之间的脱节势必成为生命科学继续快速发展和前进的绊脚石。另一方面，伴随生命科学的长足进步，基础研究已经广泛渗透到临床医学的各个领域为实验室获得的知识和成果快速转化成为临床诊疗技术和工具提供了可能。在此背景下，转化医学应运而生并引起日益广泛的重视和关注121。作为沟通基础学科和临床学科之间的桥梁，转化医学在医学研究和健康产业中的重要性不断提升，它必将给未来的生命医学研究和发展带来深刻的变革。

　　1.转化医学的概念

　　经历了近10年的快速发展，转化医学的理念已为国内外学者的广泛关注和接受,但其确切定义却未完全形成，对其理解直至今天也不尽相同。随着临床研究复杂性的增加，临床和基础研究间的屏障也在增大，这使得新知识向临床的渗透以及向基础研究的反馈都十分困难。因此转化医学的核心是打破基础医学、药物研究、临床医学之间的屏障，加强研究与应用之间的结合，在它们之间建立起一个双向转化的桥梁。一方面从实验台到病床边把基础科学家获得的知识和成果，快速转化到临床应用领域(包括医疗、预防、护理等）为疾病的诊断和治疗提供更先进的理念、手段、工具和方法，提高临床疾病的预防和诊治水平;另一方面，临床研究者在转化成果的应用中及时反馈，再进一步转入相应的基础领域进行深入研究（fonbedsdeObench)使缺陷和不足得以及时修正，从而也促进了基础研究的发展，这就是具有双通道效的"B2B模式121。现代意义的转化不仅包含从实验到人（Ohuman)的转化，还包含有从理论到实践（evidenceopractice)的转化，即benchOcommuniytranslation同时，临床医学家在对疾病的观察和实践中发现和提出的新问题，可以进一步激发基础学科研究的新思路，更有针对性地解决临床问题。由此可见，转化医学是循环式的科学体系和理念，在从事基础科学发现的研究者和了解患者需求的临床医生之间建立起有效的"枢纽"，焦点特别集中在基础细胞分子生物医学研究向最有效和最合适的疾病诊断、治疗和预防模式的转化。基础研究注重于知识探索、发现和创新，临床医学着眼于疾病诊断、治疗和预防，而转化医学聚焦于具体疾病，以疾病诊疗为研究出发点，以促进科学发现转化为医疗实践并最终服务于患者为目标|3-'转化医学倡导的"以患者为中心"，是指从临床工作中发现问题、提出问题；由基础研究人员进行深入研究，分析问题;然后再将基础科研成果快速转向临床应用，解决问题16。这就需要基础研究与临床科技工作者密切合作，从而达到提高医疗总体水平的目的。因此转化医学主张打破以往单一学科"各自为阵"或"有限合作"的工作模式，强调集中有限的研究资源泡括人力、物力和财力）多学科、多领域组成课题攻关小组，发挥各自优势，通力合作，促进研究进程向一个更加开放的方向发展。

　　医学的转化型研究（mSatonaleseach)包含以下几个主要环节，即：

　　·理论科学研究(conceptualscientificresearch),

　　·临床前期研究(preclinicalstudies)

　　·临床研究(clinicalstudies),

　　·临床实践(implementationofresearchresultsintoclinicalpractice)。

　　由此可见转化医学遵循的是循证医学的原理，其实质是理论与实际相结合，是基础研究与临床研究的整合，是生命科学和生物信息学革命的时代产物。通过对细胞、分子、结构、功能、表型、发病机制、生理、病理、环境遗传、预警诊断、预防治疗、医学信息的系统分析，实现多学科、多层次、多靶点、微观与宏观、静态与动态、人文与科学的交叉整合、融会贯通。转化医学理念的提出是人类医学发展史上一次伟大的革命，具有里程碑意义。它不仅涉及到基础和临床各个专一学科的改革，更有关于现在和未来医学人才培养的医学教育的改革。基础科学必须与临床医学结合，才有生命力；基础医学必须为临床服务，才有前途。转化医学所倡导的基础与临床相结合也是未来医学教育改革的方向和实施改革的平台和途径。因此，转化医学的理念，也必将促进培养更多的全新医学人才，从而促进和保证生物医学研究的健康稳定发展181。总之，转化医学作为医学发展的前沿领域对医学的发展起着重要的引领和支撑作用，既致力于促进实验室基础研究更有效、更快捷地转化为面向人的研究，又致力于促进临床研究成果早日有效应用于临床工作和医疗决策。

　　综上所述，我们可以给转化医学这样一个初步定义:转化医学是一种循环式科学体系，是建立在基础研究和临床应用开发间的双向转化通道；它遵循循证医学的原理和"以患者为中心"的理念，倡导知识间交叉整合、学科间通力协作，努力促进基础研究成果的快速、高效临床转化与及时反馈，为疾病诊疗和防治提供新的策略和手段。

　　2.转化医学在世界范围内的进展概况

　　1968年，新英格兰医学杂志的一篇编辑部社论文章首先提出了"bench-bedteintefae的研究模式。但在随后很长的一段时间内，由于科技发展水平的限制和人们对疾病认识的不足，此模式并没有获得足够重视和深入探讨。直到1994年，M〇〇正式提出用"fnSaticnalresearch，的概念指导癌症防控，转化医学才逐渐被认识和理解。随后的短短20年中，转化医学的作用和能量日益显现，有关转化医学的研究论文也不断增多。美国国立卫生研究所（NH)2003年描绘的路线图计划(roadmap)中,现代概念的转化医学的理念正式确立，这也就是所谓的双向、开放、循环的转化医学体系。