【摘要】:测量磁共振正常心脏径线；探讨EMF磁共振成像特征。方法:20例正常人心脏,平扫常规用横轴位、冠状位、长轴位及短轴位。而电影MR功能则改进为用平扫显示较好的层面进行扫描.并用改良轴位与横轴位进行对比，再与超声测量结果对比。测量EMF相应数据。结果:各正常径线测量值与国内作者测量一致,横轴位与改良轴位测量数据相似,左室MR功能测量与B超测量值相关性好(p>0·05)。根据MRI的特征性表现可将EMF区分为右室型、双室型及左室型,并与其它心脏疾病鉴别。结论:MRI可准确测量心脏各径线,判断心脏功能，尤其电影MRI对EMF有特殊的诊断与鉴别诊断意义。
【关键词】磁共振电影；心脏测量；心内膜心肌纤维化
磁共振成像（MRI）对正常心脏的测量，国内外已有文献报道，但多为平扫测量，而用电影MRI对心脏功能测定则报道较少，对心内膜心肌纤维化症（EMF）的报道更少。为探讨电影MRI对测量心脏大血管各径线及心功能的价值，尤其对心内膜心肌纤维化症的诊断价值，特将一组健康志愿者及确诊EMF病例报告如下。
1材料与方法
1.1正常组：20名健康志愿者，均无心血管病史及有关临床症状与体征，B超检查正常。男2例，女8例，年龄13~63岁，平均36岁。
1.2EMF患者为我院`1996~1999年病人，9例中男4例，女`5例，年龄17~66岁，平均49.4岁。全部病例均以超声心动图检查，4例经心血管造影，3例经病理证实。主要症状有心悸、气促（各7例）、胸闷（5例）、腹胀（3例）、水肿（2例）。体检：发绀、肝大各8例，颈静肪怒张7例，心脏扩大9例，腹水3例。
1.3扫描设备与方法：有Elscint公司产GYREXV-DLX0.5T超导型，平扫用心电图门控作SE序列、T1WI、TE（SE用586~936ms，电影用FS37ms），TR由心率决定（本组为20ms），层厚5~7ms，电影用FS37ms)，TR由心率决定（本组为20ms），层厚5~7mm，矩阵256X256，偏转角60º。据文献扫描方法常规作横轴位、冠状位、平行于室间隔的长轴位及垂直于室间隔的短轴位。而电影MRE则将横轴位过去所用的繁杂的选层成像方法简化，改进为选择平扫所得的较满意层面作为标准，进行电影扫描，常规用横轴位、垂直于室外间隔的短轴位，并采用改良位以与横轴位进行对比（方法：自冠状位取一幅能完整显示左、右心室及室间隔的图象进行定位，在左、右心室中部边线，使其平行于左右膈顶边线，以此层面为标准，进行电影扫描）。所得图像分别测量左房、左室长径、短径，右房、右室等收缩末期（ES）和舒张末期（ED）数据。短轴位测量左室短轴、前壁、下壁、侧壁及室间隔厚度。升主动脉、降主动脉、主肺动脉则测量收缩期数据。数据经统计学处理并与超声结果对比。超声诊断仪用HP2500。
2结果
2.1正常测量值与其它作者结果对比（括号内数据为李坤成资料），见表1，2。
表1正常MRE平扫径线测量(横轴位,x±s,l/mm)
升主动脉降主动脉主肺动脉左心房
ES28.80±1.2419.80±0.9524.75±2.5330.50±3.6
(27.4±3.7)(20.4±2.4)(26.5±4.2)(30.7±4.8)
表2短轴位电影径线测量(x±s,l/mm)
左室短轴前壁厚度下壁厚度室间隔厚度侧壁厚度
ES29.95±2.0112.67±1.1812.18±0.3613.13±0.8113.07±0.64
(31.0I±4.1)(12.8±1.1)(12.8±1.3)(13.0±1.5)(13.1±1.5)
ED45.9±1.748.28±1.088.01±0.508.35±0.668.30±0.61
45.4±4.3(7.8±1.0)(7.9±1.0)(7.9±1.1)
2.2改良轴位与横轴位测量径线对比,见表3
表3两种位置电影MRI测量径线对(x±s,l/mm)
项目横轴位改良轴位tP
左房ES31.05±3.0831.15±2.740.1042>0.05
ED22.10±2.4922.58±2.340.6149>0.05
左室长径ES52.35±2.9954.11±2.951.8039>0.05
ED69.90±1.6571.00±0.612.764>0.05
短径ES29.80±0.8929.94±0.890.4733>0.05
ED44.90±2.9345.23±2.880.3544>0.05
右房ES42.25±2.0941.70±1.820.8362>0.05
ED29.65±0.8729.88±1.260.6306>0.05
右室ES25.60±3.3325.47±3.590.1132>0.05
ED35.40±2.3935.23±2.770.1962>0.05
降主动脉扼杀20.00±0.6420.11±0.780.5032>0.05
*改良轴位径线较横轴位图像稍长,但更接近李坤成资料
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