电子阴道镜在宫颈疾病的临床应用(2)

时间:2015-08-06 10:33 来源:发表吧作者:玉兆芬点击: 次

　　2.2病理检查结果

　　在阴道镜检出的宫颈病变1390例中，在阴道镜直视下病变部位直接活检。病理确诊为慢性宫颈炎、息肉1133例，占81.51%，宫颈湿疣及HPV感染76例，占5.47%，宫颈正常61例，占4.39%，CIN95例，占6.83%（其中包括CINＩ＋CINⅡ），CINⅢ16例，占1.15%，宫颈癌9例，占0.65%。宫颈活组织病理学检查诊断与阴道镜下诊断宫颈病变符合率95.61%（1329/1390）。

　　3讨论

　　宫颈病变是女性最常见的疾患之一，宫颈癌是最严重的宫颈病变，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，且发病呈年轻化趋势[2]。近年，年轻宫颈癌患者有明显上升的趋势，本组资料研究显示支持文献的观点，在本组资料的CINⅢ及宫颈癌患者中年龄26～39岁占6例。这与HPV感染有关，故早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

　　阴道镜是妇科必不可少的一种重要检查器械，国内外广泛应用，对于宫颈病变、宫颈癌前病变及早期癌的诊断可发挥巨大作用。它可发现肉眼观察不到的病变部位、范围、性质，进行有针对性取材，使活检阳性率大大提高。因而电子阴道镜检查能够发现常规方法不易发现的宫颈疾病。阴道镜作为一种内窥镜，简便、直观、无交叉感染、无创伤、出结果快，容易被妇女们所接受。它是通过放大几十倍直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变，当今已成为宫颈癌筛查的主要手段[3]。可疑病例阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检的阳性率，是早期发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌的重要手段之一[4]。

　　本组资料研究显示，宫颈HPV感染及尖锐湿疣发病率上升，其发病原因很复杂，可能与过早、过频、不洁的性生活以及非婚多个性伴侣及社会因素有关，由于长期宫颈感染又得不到控制，病情迁延不愈加上糜烂面反复受到致癌因子的感染最终导致宫颈癌的发生。本组资料还显示，宫颈多发密集细小腺体褰肿中，病理活组织检查发现宫颈恶性机会高，本组该病例中发现4例CINⅢ，因此加强对该病例的活检、监测。另有资料显示CIN的分级与宫颈糜烂程度不成正比关系，因此不能以宫颈糜烂的轻重来对CIN进行分级，对轻中度宫颈糜烂要积极治疗，并每年对已婚育龄妇女及末婚有性生活的妇女进行至少一次的阴道镜检查，及早发现宫颈病变及早治疗，预防宫颈癌的发生。

　　参考文献

　　[1]郑英,刘玉玲.阴道镜图谱[M].1版.郑州:河南科学技术出版社,1998:3213.

　　[2]王启俊,祝伟星,刑秀梅,等.北京城区居民,1982-1997年癌症发病趋势[J].中国肿瘤,2001,31(10):547-549.

　　[3]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):137.

　　[4]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):261.

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