电子阴道镜在宫颈疾病的临床应用

时间:2015-08-06 10:33 来源:发表吧作者:玉兆芬点击: 次

　　【摘要】目的探讨电子阴道镜检查在子宫颈病变中的临床应用及诊断价值。方法回顾3年来在我院妇科门诊对1616例妇女进行电子阴道镜检查及分析，在阴道镜直视下对1390例进行宫颈活组织检查。结果阴道镜检查宫颈病变阳性率86.01%（1390/1616），阴道镜病理检查符合率95.61%（1329/1390），CIN和宫颈癌阳性检查率8.63%（120/1390）。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌疾病的早期发现、早期诊断，对宫颈湿疣的诊断尤其是对亚临床感染的早期诊断有重要意义。结论电子阴道镜对宫颈疾病的诊断有重要的临床价值。

　　【关键词】阴道镜检查；宫颈病变；临床分析

　　阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值，是目前提高早期宫颈癌诊断水平的最佳手段[1]。为探讨电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值及临床意义，笔者回顾性总结了行阴道镜检查的1616例病例，对阴道镜检查结果与宫颈组织学诊断进行比较分析，结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料

　　2006年6月～2009年6月在我院门诊进行阴道镜检查患者1616例，年龄15～81岁，平均年龄36.8岁，其中白带增多435例，阴道接触性出血223例，不规则阴道出血及带下血丝135例，阴痒237例，下腹痛及腰胀202例，慢性宫颈炎219例，宫颈赘生物78例，外阴赘生物51例，月经不调36例。

　　1.2检查前准备

　　检查前24h禁性生活，禁阴道冲洗上药；24h内不做妇科双合诊；排除阴道急性、亚急性炎症，普通患者于月经干净3～14天检查，若疑为宫颈病变者，于非月经期均可检查。膀胱排空尿液；检查时窥器不涂润滑剂和消毒剂。

　　1.3检查方法

　　采用国产金科威电子阴道镜，由经过专门进修培训的医生操作。检查者取膀胱截石位，观察顺序由外向内，先观察外阴、阴道，再到宫颈，窥阴器充分暴露宫颈。将阴道镜的截物镜放距病灶20～40cm处，调节好焦距及放大倍数，用长棉签拭去宫颈分泌物，先进行肉眼观察有无糜烂、出血、赘生物等病变，随后用5%醋酸涂于宫颈行醋酸实验，有异常改变时摄像。宫颈涂5%logul碘溶液，进一步观察病变的境界及表面形态，可疑部位取组织送病理检查。

　　1.4阴道镜诊断名词标准

　　采用2002年国际宫颈病理和阴道镜联盟（IFCPC）大会统一标准。

　　1.5CIN病理学诊断及分级

　　按曹泽毅主编的第2版《中华妇产科学》下册标准，CINⅠ级相当于轻度不典型增生；CINⅡ级相当于中度不典型增生；CINⅢ级相当于重度不典型增生和原位癌。2结果

　　2.1阴道镜检查结果

　　阴道镜检查1616例，检查出宫颈病变1390例，占86.01%，宫颈正常转化区226例，占13.99%。1616例病例中出现阴道镜下图像，包括正常转化区、白色上皮、腺体开口、镶嵌点状血管、异形血管、脑回样改变或猪油样改变等。其中1390例行活组织检查。

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