恶性肿瘤术后下肢静脉栓塞的预防(2)

时间:2015-08-06 10:32 来源:发表吧作者:刘莹点击: 次

　　3结果

　　256例恶性肿瘤患者术后发生下肢静脉血栓4例，发生率1.5%，明显低于国内外报道的此病发病率；无一例发生自发性出血。

　　4讨论

　　下肢静脉栓塞被称为潜在的无形杀手，其外科的漏诊率达50%[3]，因此必须提高警惕，密切观察病情，严防下肢静脉栓塞的发生，其形成原因：①由于恶性肿瘤细胞可释放高凝物质而且恶性肿瘤的手术范围广，创伤大，容易引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白C、S减少，使血液处于高凝状态。②术前禁食、水及肠道准备使体内水分丢失过多，血液粘滞度增加。③术时及术后制动或者由于患者惧怕疼痛，使患者处于长时间的制动状态，使血流缓慢，血液凝固性增高。④术后常规使用止血药，也是使血液处于高凝状态的原因。

　　针对这些原因，我们提出了以下措施：①术前、后鼓励患者多饮水，及时补充液体，以改善由于术前、后禁食及肠道准备引起的血液粘滞度增高这一状态。②术后抬高下肢，早期有效地进行下肢按摩，指导患者进行股四头肌和小腿前后肌群等肌肉的等长收缩运动。由于下肢静脉必须依靠肌肉泵的作用，才能向心回流，仰卧时这种情况更为突出。只有使腓肠肌发挥有效的泵作用，才能促进局部血液循环，改善下肢血流缓慢的状态，延缓或阻止下肢静脉血栓的形成[4][5]。③术后早期抗凝治疗，可选用低分子肝素钙。因为低分子肝素钙抗凝作用强，对血小板、内皮细胞的影响小，很少出现自发性出血现象。

　　如今在改变观念进行积极预防的同时认真做好术前健康宣教工作，使患者及家属了解本病发生原因及后果，早期采取机械性预防措施[6]及药物方法可降低下肢静脉栓塞的发生。通过以上措施我科256例恶性肿瘤患者术后仅4例发生下肢静脉血栓，发生率只有1.5%，远低于西方国家和我国其他地区，无一例发生自发性出血，笔者认为此方法值得进一步推广。

　　参考文献

　　[1]邸石.妇科手术术后下肢深静脉栓塞临床分析[M].武汉大学学报医学版,2006,27(2):269-270.

　　[2]邱贵兴,戴尅戎,杨庆铭,等.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议[J].中国临床医生,2006,1.

　　[3]韩彩兰.腹部手术后致静脉血栓的早期护理[J].河南外科学杂志,2003,9(2):97-98.

　　[4]李燕华,王文福.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓38例分析[J].解剖与临床,2005,10:142-143.

　　[5]张惠兰,陈荣秀,主编.肿瘤护理学[M].1版.天津：天津科学技术出版社,2000,444-447.

　　[6]黄新天,张培华.预防手术后深静脉血栓形成的的进展[J].中华普通外科杂志,1998,5:301-302.

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