48株鲍曼不动杆菌对13种抗生素的耐药性分析(2)

时间:2015-08-06 10:22 来源:发表吧作者:沈佳丽点击: 次

　　近年来，由于第三代、第四代头孢菌素在临床的广泛应用，鲍曼不动杆菌等非发酵菌在医院感染革兰阴性杆菌中所占比例有明显增加的趋势[3]，是医院内不动杆菌感染暴发流行中最主要的菌株[4]。鲍曼不动杆菌鲍曼的耐药机制主要为通过质粒介导、染色体突变、青霉素结合蛋白(PBPs)的改变使抗菌药物失去活性；基因型和耐药型有一定的相关性，菌株获得耐药基因成分如质粒、转座子等使得耐药性高的同时，基因型的条带也多而复杂[5]。这种多重耐药性，给治疗带来许多困难，临床治疗可选择的抗菌药物比较少，常常导致临床抗菌药物治疗失败或病程延长。

　　本组资料中，鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明和头孢曲松的耐药率较低，对三代、四代头孢(除头孢曲松)的耐药率也在60.4～85.4%，而随着临床碳青霉烯类抗生素应用越来越多，鲍曼不动杆菌的耐药率也逐年上升，在本组资料中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.2%和85.4%，这与报道也一致[1]。不动杆菌携带有多种耐药基因，使其在院内感染中占有相当位置。目前随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染已成为临床治疗的难点，监测其耐药性有重要意义。统计我院半年的资料可提示临床在治疗鲍曼不动杆菌感染时，可首选联合制剂，并及时的联合用药。

　　参考文献

　　[1]王金良.密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势[J].中华检验医学杂志,2005,28(4):355.

　　[2]RichandsonH.重要的医院内感染病原体[J].传染病学最新资料,1997,13:4～5.

　　[3]陈萍,刘丁,徐咏涛,等.鲍曼不动杆菌感染药及药敏结果分析.中华医学杂志,2002,21(12):59-61.

　　[4]胡钟兰,祝洪珍,杜文波.医院感染不动杆菌26例调查分析[J].中华医院感染学杂志,1998,8(3):161-162.

　　[5]练向群,林亚雷,刘丁,等.重复片段引物PCR用于鲍曼不动杆菌分型研究[J].第三军医大学学报,2002,24(4):437-438．

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