引发医患关系紧张的主要原因及其分析周剑峰(2)

　　3.媒体扩大化宣传
　　3.1媒体不负责的宣传，扩大化宣传，断章取义的宣传是激化医患矛盾的导火索
　　一些小报媒体为了吸引读者的眼球，对医师作有罪推断，认为只要发生事情，那么医院肯定有责任，于是使用断章取义的标题来扩大事件的影响，社会的舆论也都会出现一边倒现象，批评医生，要求赔偿，追究责任。因此，这根导火索的引燃使得医院变成了战场。
　　3.2导致媒体不负责任宣传的原因
　　同情因素。中国的法律框架是同情弱者，在医生面前病人是弱者，而且人又死了或残了，会引起社会的广泛同情，因为也确实有过因为医生不负责任的行为而导致患者死亡的后果。
　　病人因素。病人的亲属由于一时不能接受致死或致残的事实，要为自己的亲属主张正义，于是寻求帮助，向网络、媒体扩大化举报，认为所有的因素都是由医生造成的。不惜花费金钱雇用专业网络推手投稿，使得事件依靠媒体的力量迅速升级，事态扩大。
　　医院因素。医院认为自己的职责是救死扶伤，缺乏与媒体沟通，更没有一套自己医院的宣传团队，以至经常处于被动状态，一遇事情，不能迅速向媒体公布真相，以至被一些不明真相的记者仅发布从患者亲属那里得到的消息，有利于医院的消息一条都不发，引起事态恶化。
　　政府因素。我国正在进行法制化改革，目前的政府一味地要求和谐，于是政府官员会要求医院忍气吞声，委曲求全，不惜任何经济代价平息纠纷。这使得患者亲属普遍认为只要一闹，无论对错，都会得到高额赔偿。我院曾有一在来院前就死亡的患者，到医院医生还尽职抢救，后在政府的干预下以赔偿6万元息事宁人。
　　3.3解决方法
　　加强法制化建设，依法行事。无论是谁都必须遵守法律的规章，法律面前，人人平等，严厉打击一切非法医闹行为，警察及时出现干预，不得影响医院的正常秩序。
　　及时沟通，及时发布真相。医院本身要立一个应急预案，并有专人负责及时与媒体沟通，在平时也要与相关媒体进行合作。比如，可以与其合作制作一个“医患家庭”节目，平时就可以将一些知识与大家共享，避免“临时抱佛脚”现象发生。
　　4.医疗费用高
　　4.1高额的医疗费用是患者心理不平衡的主要因素
　　患者在医院治疗时花费了大量的资金来为自己医治，但有的结果并没有使患者的疾苦减少，甚至出现伤残或死亡，很容易造成患者心理落差。
　　4.2导致医疗费用高的因素
　　大型设备增加，医院滥检查。医院为了自己的生存与发展，不惜资金购买大型设备如核磁共振、CT等，这些检查一个部位基本都是几百元一次，使得成本增加。
　　滥用抗生素。大部分抗生素的价格很昂贵。以拥有1600万人口的上海为例，近五年的抽查发现，40多家样本医生使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5-9亿，约占全部费用的1/3④。
　　住院时间延长。盐城市的医保政策是凡是住院病人，必须住院24小时，否则医保不但不报销，还要处罚相关医院，这样医院为了规避风险和增加收入，很自然地增加患者的住院时间，变相增加了患者的费用。
　　住院标准提高。几乎所有的医院都将病房装成宾馆式，洗澡、卫生间、电视、电脑应有尽有，这样的标准，政府物价部门也会将其收费标准提高。某一妇幼保健院接生一个小孩最少需要三万元，而在我们单位接生一个小孩只需要300元左右。（政府有住院分娩补助）
　　4.3解决办法
　　增加患者知情权。将患者所用的药物、检查和大约费用在第一次沟通时就如实告知患者，提高患者的心理承受能力，使其不因费用过高而迁怒医院。
　　完善管理制度。政府和医院都应制定相关的法律和法规，使得医生有法可依，对滥用抗生素和滥检查进行处罚，严格控制大型设备的投入，进行大型设备资源优化，同一地区不得重复购买。
　　清单式告知。将患者所有的费用在一个清单上列出，使患者及时知道已经消费了多少以及是否属实确为自己所用，这样让患者消费得明白，增加依从性。
　　增加报销比例。政府出台政策，让每个人都参加医疗保险，并且提高报销比例，个人只要支付很少的一部分。比如我县的医保报销目前是70%左右，可以提高到90%左右，使病人消费得起，乐意消费，降低经济压力。
　　诚然，导致医患关系紧张的因素还有很多，如政府投入不足、法律的空白等等，这就要求我们社会共同行动，使大家逐步形成一个共识：生老病死是一个自然规律，医生只能降低或减轻疾苦，不是神仙包治百病。大家共同信任，相互理解，构建和谐的医患关系。
　　注释：
　　①建成，彭炜，王英.医患沟通是医患关系的主题.医药与社会，2003（3）.
　　②国家统计局，第六次人口普查，2010（11）.
　　③阜宁县东沟中心卫生院，年报，2013（12）.
　　④张永信.被滥用的抗生素.人民文摘，2010.