引发医患关系紧张的主要原因及其分析周剑峰

　　摘要：近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死。一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，不仅仅是卫生部门的责任，也是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力。
　　关键词：引发医患关系紧张改善
　　近年来，在改革开放的劲风催促下，我国医院的发展也是日新月异，软硬件同步发展，每家医院的业务收入递增的速度都保持在20%以上，因此国内的医疗一度出现与实际生活水平不相对应的“超前医疗消费”现象，医院盲目上档，添设备、扩床位，另一方面部分患者也要求住高档病房，查高端设备，使用高档药品，人们的价值观念，道德观念和人际关系都发生了巨大变化，使得“医护为主导，患者为主体”的和谐医患关系变为恶性医患关系，每天都有医闹发生，打伤打死医生护士现象时有发生，那么究竞是什么原因才导致医患关系如此紧张呢？下面我对以下四个方面的主要原因进行简单分析。
　　1.患者对医生的期望值过高
　　1.1患者对医生的期望值过高是引发医患关系紧张的主要因素
　　患者是因为痛苦或身体不适来医院看病的，患者来医院之前是对医生高度信任的，总认为只要到了医院就可以百病消除，立即恢复正常功能，但是并不是所有的疾病都会在短时间内有疗效，甚至有的疾病会致死亡，而且同样的疾病发生在不同的患者身上其结果也是不一样的。因此当各种原因导致的治疗结果使患者不满意时就发生了医患纠纷，甚至打医生、砸医院。
　　我院就发生过这样的事件多起。2012年1月12日上午10时，患者魏某因腹泻发热，在其亲属陪同下来院治疗。内科主治医生刘某为其初步检查，化验结果提示其为病毒感染，刘医师为其治疗后，嘱其留院观察，第二天零晨1点多钟，患儿再次被家长带到医院其已生命垂危，经过吸氧复苏等一系列紧急救治后，抢救无效死亡。患者家属认为患儿死亡是医生用药过错。第二天上午，患者家属带领亲属和邻居三十多人封了医院的大门，殴打刘医师，在门诊大厅设灵堂，使整个医院处于全面瘫痪状态。后经多方协调，医院被迫赔偿这不明原因死亡的患儿家属13.5万元人民币。
　　1.2导致患者期望值高的因素
　　上面发生在我院事件中的患儿亲属认为一个活蹦乱跳的孩子只不过是发热感冒，而且已经到了医院，肯定不会出事，更不可能出现死亡的。所以当突然宣布患儿抢救无效时不能接受事实，才会引发医患纠纷，直至打伤医生，因此引起患者期望值过高的原因很多。
　　支付了较高的医疗费用。患者到医院看病，理所当然必须缴纳费用，但是由于药价高，检查多，治疗费用高，我院一般一个病人住院费用大约为3000左右，使得患者认为，我缴了那么多的钱还能看不好病？还能不减轻疾苦？因此会因为心理不平衡而发生医闹行为。
　　生活水平和生存的质量提高了。社会的发展使得人们的经济条件越来越好，人们对健康的需求也越来越高。追求高质量的生活方式，使得用钱能买健康的思想越来越重，而得到的结果并不是一个理想的健康身体，每个人都希望长寿，因此落差会明显。
　　教育水平的提高。中国的人口众多，解放以前，人们吃不饱穿不暖，更不可能到学校念书了，那只是大户人家的侈奢品，对健康理解较浅，而现在人们的生活水平提高了，我国也基本上消除了“文盲”，水平高了，人们欲望也增加了，有了更多的感性知识和理论知识，使得他们对健康的要求也高了。
　　媒体和智能手机普及，使人们的观念在改变。现在的社会是一个信息时代，几乎每个家庭都有电视、手机、电脑等设备。因此毫不费力地就能看到商家的药品用途神仙化宣传，一些医院的治疗扩大化宣传使得患者对药品和医生抱有更多的依靠，使得健康理想化思维增多。
　　医疗设备的先进化。患者认为现在的CT、核磁等大型医疗设备无所不能，什么病都能检查得出来。因此对一些大型设备产生依赖，只要检查出得了什么病，就能用什么药去治疗。因此对生命的期望值也增加了，总是幻想着设备能查百病，药能治百病，因此希望越高失望也有越大，使得医患关系更紧张。
　　1.3解决方法
　　加强对患者的科学知识培训。利用电视广告和宣传手册将一些疾病预防和治疗方面的知识向所有的人进行正确科学的宣传，使所有的人都能正确看待治疗过程和用药过程，使他们认识到疾病是变化着的，治疗手段不是无所不能的。
　　控制费用。控制药占比，限制大处方，制止滥检查，做到合理用药，合理检查，缩小患者的不平衡心理，使得费用控制在一个患者能接受的水平上。
　　实事求是的宣传。不能夸大药品疗效，还要注意药品的两重性——药品的副作用，以及手术过程是一个复杂的变化过程，使得患者从一开始就知道治疗的风险性，降低落差。
　　有效地沟通。患者就诊时如果不能沟通，就无法相互理解，容易产生对立的情绪。因此增进医患沟通是消除或缓解医患纠纷的最佳途径之一。①
　　患者知情权。让患者知道自己的疾病，治疗的药物，治疗的费用，住院的天数，以及一些不可预估的事件发生，使得患得的承受能力得到提高。
　　2.医生的工作压力大
　　2.1医生和护士的工作压力大是导致医患关系紧张的原因之一
　　中国的人口有13.7亿②，2011年医生人数为246.6万人，每千人口执业（助理）医师为1.82人，与欧美发达国家相比，差距很大，每天的工作量基本上都是满负荷，而精神压力也处在过度紧张中，医闹事件的发生，使得医生害怕。而职工也不愿承担更多的风险，使得医患关系恶性循环，越是害怕越是发生，越是发生越是害怕。
　　2.2导致医生工作压力大的因素
　　患者数是增多。我院现有医生18名，2013年我院全年门诊诊疗人次为11.48万③，那么平均每个医生最少每天看17个病人，业务水平高的医生最多要达到30名患者，如些的高负荷，引发医生内心的不满，使得对待病人的态度不够和谐，花费在病人身上的时间缩短，业务水平等不到尽量发挥。医生自己还要完成大量的住院病历，有的医生将蓄在自己身上的怨愤发泄到了患者身上，使得矛盾增加，关系恶化。
　　医务人员精神压力太大。医生是个特殊的职业，面对的是人的生老病死，工作中来不得半点疏忽，稍有不慎就会致人于死，因此每个医生在治疗过程中都是小心谨慎，只要有病人精神就会紧张，害怕治不好患者，更害怕因自己的疏忽而酿成过错，因为人的生命只有一次，不能用金钱购买，每天都处在紧张工作中的医生，情绪有时是不能自控的，有时会对病人发泄自己的不满。因此，也加剧了患者的不满心里，导致医患关系紧张。
　　工资报酬过低。我院高级职称的工资为3800元左右，中级约为2500元左右，而初级只有1800元左右，给病人打一针的费用是0.8元/次，输液一次为6元，多一瓶加1元，而即使我们去理发店理一次发要30元/次，分配的不公使得医生不能正常生活，而购房、结婚、教育子女以及社会交往等都必须要有足够的资金来实现，导致有的医生不愿意再多看病人，不愿意为那些患者提供优质的服务。
　　工作不安全，使得医生工作压力大。医生们每天除了正常工作，还要想方设法保护自己的人身安全，经常有报道称患者伤人、杀人。众所周知，深圳山厦医院因发生医疗纠纷，院方为保护医生，给医生和护士配备钢盔，并启用警犬，棒棍等设备，善良的白衣天使竟然变成了捉坏人的特警人员，如此不安全的工作环境怎能不使我们的医生工作压力过大呢？
　　2.3解决方法
　　增加医务人员。增加医务人员，能够减少每名医生的劳动量，使他们的工作压力降低，从而改善医患关系。
　　增高工资待遇。增加收入，能够让医生从经济上得到补偿，能够应付购房，教育等项目的支付。
　　加强团队力量。良好的人际关系，能够缓解人的精神压力，而同事们相互帮助和理解能增加医生对治愈疾病的信心。
　　强化法制教育。学习法律不仅是要依法诊疗，医生也要学习法律法规。首先自己必须依照相关法律执行，还要遵守工作纪律和医院的各项制度，掌握全面的规范制度能够减少诊疗风险机会，避免因操作不当造成的损失。
　　分级诊疗。学习外国的经验，发挥全科医生的守门人作用，使得一些小疾患能够在镇或乡村治疗，大的一些疾病再由下往上转诊，分流诊疗人员，避免大材小用现象，节约专家们的时间，让需要的病人得到高级治疗。