乳腺癌根治术后即刻与延期乳房再造术的临床比较(2)

　　3讨论
　　乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，近年来疾病的发生率呈明显上升趋势[7]。有研究表明，乳腺癌不仅会威胁患者的生命，行手术治疗后还可能损伤女性患者自身的美观性[8]。WHO指出，人体健康主要包括身体、心理、社会适应性等多个方面，虽然肿瘤根治术可抑制肿瘤远处转移及复发，但因患者术后出现乳房缺失，易出现抑郁、焦虑等多种消极情绪[9]。有研究表明，乳腺癌根治术后乳房再造术能够有效改善患者术后乳房缺失，满足其对术后形体美观性的需求，从而更好的融入社会中[10]。
　　根据乳房再造术的时间可分为即刻手术和延期手术。国内外多项研究表明，不同时间行乳房再造术均对患者的5年生存率无明显影响[11]。此外，有学者认为，延期乳房再造患者在乳房缺失状态下生活，不自信、抑郁等发生率相对较高[12]。不同于延期乳房再造，根治术后即刻乳房再造具有以下几方面的优势：①可一次性完成乳房切除和再造，减少患者手术、住院次数，还可减轻经济负担；②即刻再造可利用乳房下皱襞，提高患者对乳房形态的满意度；③可避免患者乳房缺失下生活，能够有效改善其根治术后消极情绪，有利于提高患者术后生活质量。有学者指出，乳房是女性身体重要部分，乳房缺失可能影响患者的自信心，进而诱发不同程度的心理创伤，而术后乳房再造能够尽量减少根治术对身体美观的影响。
　　本组研究中，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），即刻组生活质量评分和乳房形态评分均显著高于延期组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果显示，术后即刻乳房再造可提高乳腺癌根治术患者生活质量。李阳等[13]指出，即刻乳房再造能够减少乳腺癌患者心理创伤和住院次数，还可提高其对再造乳房形态的满意度，与本组研究结果相符。
　　综上所述，乳腺癌患者行根治术后可尽量行即刻乳房再造术，避免诱发消极情绪，可提高患者生活质量；但术后需大量放化疗患者，可选择延期乳房再造，避免再造术和放化疗发生冲突。
　　参考文献
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