他克莫司对特发性膜性肾病的临床效果分析(2)

        2结果
　　2.1两组尿蛋白、血清白蛋白、内生肌酐清除率、血肌酐、三酰甘油及胆固醇指标治疗前后相比，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗后两组间以上指标相比，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
　　2.2观察组完全缓解10例，部分缓解15例，无效5例，分别占33.3%、50.0%、16.7%，总有效率为83.3%；对照组完全缓解6例，部分缓解10例，无效14例，分别占20.0%、33.3%、46.7%，总有效率为53.3%，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组患者治疗后不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3讨论
　　特发性膜性肾病多发于中老年，而且男性患者显著多于女性患者。特发性膜性肾病是一种肾小球疾病，主要特征为肾小球毛细血管壁增厚，并且上皮出现电子致密物的沉积[4，5]。因此，特发性膜性肾病的临床症状常表现为无症状的蛋白尿，而且很多患者蛋白尿量特别大。由于上皮细胞出现的这种致密沉积物，使得患者的肾脏受到了极大的损坏。从治疗角度来讲，对于特发性膜性肾病，临床一直都是使用糖皮质激素，但是这种疗法对于患者肾脏功能的保护并不起积极作用[6，7]。因此，近年来临床开始探索使用免疫抑制剂的联用疗法，临床报道的效果还算明显。临床使用的免疫抑制剂种类非常多，包括环孢素A、环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特及他克莫司等[8]。
　　本文使用他克莫司对特发性膜性肾病进行治疗，其疗效显著优于来氟米特。这种疗效差异主要缘于二者的药理作用差异。来氟米特通过抑制人体的嘧啶合成和β淋巴细胞的增殖，从而达到减少抗体生成的目的。进而达到抑制核因子κB和铬氨酸激酶的活性目的，从而缓解患者临床症状。但是临床上，来氟米特大多用于狼疮性肾炎和风湿性关节炎。而他克莫司则是一种选择性的钙调神经蛋白酶抑制剂，通过选择性的抑制L-2的生成，从而抑制了B细胞的增生，进而作用并影响了T细胞因子的产生，最终起到体液免疫的作用。故而疗效较来氟米特显著。
　　综上所述，他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床效果明显，疗效比来氟米特及环孢素A等其他同类药物明显，不良反应比较少，毒副作用比来氟米特及环孢素A等都要少，是一种比较能够信赖的治疗方法，值得临床予以推广。
　　参考文献
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