胎儿头位异常对产程及母婴的影响(2)

　　3 讨论
　　临床上影响分娩的三个因素胎儿、产道、产力都能够成为难产的原因，三者往往相互关联，相互影响，任何一方面因素发生异常都会造成上述因素的不协调，从而造成难产。目前胎儿头位异常性难产是临床上最常见的难产原因之一，也是目前产科面临的中重大难题。胎儿头位异常一方面使得胎儿纵轴与母体纵轴不平行，增加了分娩的阻力，胎头下降困难，孕产妇在分娩过程中极易因阻力增加而消耗大量的体力，最终出现宫缩乏力以及增加了产程中大出血等并发症；另一方面胎头异常使得胎儿与骨盆你的位置不协调，又因骨盆本身的容积较小，使得胎儿在骨盆内无法旋转，形成持续性的枕后位等异常胎位。如果不能够对胎儿头位异常的孕产妇采取科学的分娩将会对产程和母婴造成巨大的影响。因此，研究胎儿头位对产程和母婴的影响从而找到最佳的预防和处理方式尤为重要，在本次研究中，将产前检查发现胎儿头位异常的56例孕妇和经产前检查胎儿头位正常的56例孕妇作为临床研究对象，分别作为试验组和对照组。在实际分娩时往往对母婴造成如下影响：由于阻力的增加延长了产程；产程的延长和体力的过度消耗出现宫缩乏力；胎膜因受到过度的压力而出现胎膜早破；胎头不能够正常的压迫宫颈而形成宫颈水肿；子宫收缩节律性丧失，子宫体与子宫下部断裂，同时伴随有产程中大出血和感染；产程的延长增加了新生了窒息率，中度窒息的婴儿经及时的抢救可恢复正常，而严重窒息的婴儿死亡率较高。总之，胎儿头位异常给母婴带来了诸多危险因素。针对其产程和母婴的影响，应该采取科学有效的预防和处理方式，产前进行定期系统的检查，及早发现头位异常的形式，确定正确的分娩方式，若出现严重的头位异常，不需要经过试产直接采取剖宫产。分娩过程中胎头位异常处理主要为纠正胎头位置，从而防止难产和降低其对母婴的影响，具体方法为经阴道徒手转动胎头，恢复胎儿正常的枕前位。必要情况下可进行阴道助产，主要方法为胎头吸引，具体操作为在阴道顺产不能继续进行时，利用吸引器旋转胎头至枕前位后牵引使胎头沿最小径线通过产道，整个过程中必须避免吸引器负压过大对胎头的影响，由于吸引器作用于薄弱的胎儿前囟处容易造成胎儿的颅内出血，同时抬胎头吸引往往需要多次尝试，多次吸引会直接损伤孕产妇的软产道，增加了母婴两者的并发症，安全性较低。
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