甲型H1N1流感的应急处理

　　【摘要】 随着社会的不断发展，各类传染病的出现对人民的生命安全造成了巨大威胁，如以往SARS、甲型H1N1流感等，在全球患有此类疾病的人群中，其病死率很高。因此，预防传染病、更加良好地对新发传染病采取应急处理，是关乎到社会安定大局的重要措施，故本文以甲型H1N1流感为例论述了新发传染病的应急处理，为相关医务工作者提供一定的参考和建议。
　　【关键词】 甲型H1N1流感； 新发传染病； 应急处理
　　从1992年开始，美国医学协会便提出了新发传染病的概念，在此概念中对1970-1992年新发现的新型病原微生物或新种病原微生物做出了归纳，并在提出此概念后，决定对1992年以后的新种或新型病原微生物做归纳，而在1992年以后归纳的就有SARS病毒、甲型流感病原微生物等，且这两种疾病是21世纪以来对人类健康威胁较大的两类传染性疾病[1-4]。现本文以甲型H1N1流感为例，论述了新发传染病的应急处理，现分析如下。
　　1 某部队疫情回顾
　　甲型H1N1流感发生的初期阶段，某部队对此类疾病进行防控，接到疫情报告后部队联合军区疾控中心立刻制定了甲型H1N1流感传染病的应急处置方案，并保持对疫情的严密动态观察，收集国内外疫情信息。在甲型H1N1流感的应急处置中，则对疑似甲感密切接触者的流行病学做出了详整调查，对甲型H1N1流感密切接触者采取了隔离措施，并做详细医学观察，加强病房环境的消毒，加强隔离治疗。2009年6月后，甲型H1N1流感疫情迅速蔓延，多是由甲型H1N1流感密切接触者传染造成，此部队于2009年10月对甲感疫苗进行了应急接种，此后在部队战区疫情得到了良好控制，没有新的疫情再发生。
　　2 对普通型的甲型H1N1流感患者
　　一般情况下，甲型H1N1病毒与季节性的流感所引起的疾病病情基本一样，有急性的、自限性的两类，在儿童及年轻人中的患病率较高，病毒的潜伏期约为1.5～3 d，与季节性流感病毒的潜伏期基本相似[5-6]。多数患者是普通型的甲型H1N1流感，患者的病情中发热方面的上呼吸道疾病的表现情况可有可无。大多数患者的病情表现出典型的甲型流感样的临床症状，例如发热、流涕、咳嗽、头痛、咽痛等，其中患者出现恶心、腹泻、呕吐的胃肠道方面的症状比季节性的流感出现的几率更大，并多见于成人[7-9]。普通型的甲型H1N1流感患者的体温一般在2～3 d即逐渐消退，其他临床症状一般在1周左右也逐渐的消失，病情较轻的甲型H1N1流感患者一般在2～3 d即可痊愈。
　　对于普通型的H1N1流感患者，可以在门诊进行医治，在家里进行隔离和观察。要多鼓励患者注意多饮水和及时休息，对高热患者可使用退热剂进行处理，要注意水杨酸盐类的药物可能会引起患者出现Reye综合征，儿童和年轻人不宜使用，一般不需要使用神经氨酸酶类抑制剂，不宜使用抗菌的药物进行常规的化学预防和常规的应用皮质类固醇的药物。一般需要对患者进行甲型流感的相关知识和预防措施的指导，嘱咐患者在咳嗽或打喷嚏时使用纸巾对口鼻进行一定的遮掩，并将用过的纸巾丢到废物桶里，在饭前和便后要勤洗手。在患者饮食方面也要进行一定的指导，使患者合理膳食和更好的对隔离治疗进行配合。对于患者使用的痰杯，要按照1：1的比例注入1000 mg/L的含氯消毒剂对痰液进行60 min的处理后倒入到厕所内的马桶里，患者进行大小便后进行无害化的相关处理，增加适宜的污水处理消毒剂进行处理，保证对污水进行处理后剩余氯的含量要>6.5 mg/L。
　　3 对严重型的甲型H1N1流感患者
　　根据我国制定的《甲型H1N1流感诊疗方案》，对发病病情较为严重和呈动态恶化的患者，在妊娠的中晚期感染甲型H1N1流感的妇女，感染甲型H1N1流感的高危患者，要及时进行住院治疗，并使用神经氨酸酶类抑制剂对患者进行抗病毒的治疗。对甲型H1N1流感重症型进行一定的预防，如在疾病的流行季节对易感染者和高危的人群适宜注射流感疫苗，对已表现出流感症状的高危的人群尽早进行药物的预防和抗病毒的治疗[10]。
　　对患者进行抗病毒方面的相关治疗时需要注意，在患者发病48 h内要及时对患者进行抗病毒的给药治疗，高危人群十分容易成为重症患者，当其出现流感样的疾病症状，不一定需要等到出来病毒核酸的检测结果，可以先对患者进行抗病毒的治疗。当发现孕妇表现出流感样的临床症状时应及时使用神经氨酸酶类抑制剂对其进行治疗。若患者为危重或重症的病例，一般建议所使用的奥司他韦的剂量适宜的加至150 mg，对于发病一周内的危重或重症的患者推荐使用甲型HlNl流感的过期的康复者在恢复期的血浆或疫苗接种者的免疫血清对其进行相关的治疗。另外，当患者表现出肺炎时，需要依据性的对患者进行抗菌方面的治疗，一般按照本地发生二次感染的病原体方面的相关数据、耐药的程度和药物的水平选择所使用的抗菌药物。