非典型致病菌混合感染在COPD中发病率的调查(2)

　　2 结果
　　两组患者治疗效果及死亡情况见表1。
　　3 讨论
　　Arnold等回顾分析全球21个国家的4337例非典型病原体所致社区获得性肺炎患者荟萃研究，结果显示未覆盖非典型病原菌治疗患者的病死率（16.7%）高于覆盖组的9.7%（P<0.01），不得不引起高度重视[10]。
　　由于近年来一些抗生素的滥用，除了让许多耐药菌应运而生以外，也使COPD患者中越来越频繁地出现非典型病原体单独或混合感染现象[11]，此次研究单独非典型致病菌感染达20%左右，混合感染百分比高到9%左右，虽有样本小因素，但COPD患者中频繁的出现非典型病原体单独或混合感染现象得到证实[12]。若患者在没有进行病菌检验的情况下，无目的性使用抗生素，不但效果不明显，还会生成各种耐药菌，让患者的治疗更加艰难[13]。
　　研究结果显示，未调整抗感染方案前，治疗组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；调整抗感染方案后，治疗组与对照组患者治疗效果以及死亡率差异无统计学意义（P>0.05）；调整抗感染方案后对照组治疗效果明显好于调整前（P<0.05）。由此可见，在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查，从而选择最有效的非典型病原的药品单用或联合其他抗生素使用，使患者的治疗效果以及死亡率均得到显著改善。另外，若无法排除非典型病原体混合感染，可选用抗菌谱能够覆盖非典型病原的药品单用或联合使用[14]，例如：呼吸喹诺酮类、大环内酯类联合β内酰胺类等[15]。
　　综上所述，在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查，覆盖非典型致病菌感染治疗，不但可以提升患者的治疗效果，还能够降低患者的死亡率，临床效果十分显著，尤其在基层医院。
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