非典型致病菌混合感染在COPD中发病率的调查

　　【摘要】 目的：研究与探讨在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查，积极实施治疗并作疗效评估的意义。方法：选用2012年7月-2014年4月入住本院治疗的COPD患者200例，随机分成两组。给予对照组患者常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，进行常规非典型致病菌混合感染的检查，并详细分析病原学检查结果。结果：调整抗感染方案前，治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05），调整抗感染方案后，对照组治疗效果、死亡率与治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05），调整抗感染方案后对照组治疗效果明显好于调整前（P<0.05）。结论：在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查，可以提升患者的治疗效果。
　　【关键词】 非典型病原体； 混合感染； COPD
　　【Abstract】 Objective：To discuss and investigate the implementation of investigation of mixed infection of atypical pathogenic bacteria in patients with COPD ，and the significance of actively implement the treatment and efficacy evaluation.Method：200 patients with COPD in our hospital from July 2012 to April 2014 were selected，they were randomly divided into the control group and the treatment group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment.On the basis of conventional treatment，the treatment group was given routine examination of atypical pathogens mixed infection and the etiological examination results were analyzed in detail.Result：Before anti infection scheme adjustment，the treatment effect of treatment group was significantly better than the control group（P<0.05）.After anti infection scheme adjustment，there were no statistically significant differences in the treatment effect and mortality between the two groups（P>0.05），and the treatment effect of control group was significantly better than before the adjustment（P<0.05）.Conclusion：Carrying out the investigation of mixed infection of atypical pathogenic bacteria in patients with COPD，can improve the treatment effect of the patients.
　　【Key words】 Atypical pathogens； Mixed infection； COPD
　　COPD（慢性阻塞性肺疾病）指的是慢性支气管或肺气肿，并且具有气流阻塞特征的一类慢性疾病，此病同有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有着密切关系，倘若得不到及时有效的治疗，极易恶化成肺心病或呼吸衰竭，甚至威胁到患者的生命，不得不引起大家广泛的关注[1]。本院自2012年开始在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查，根据调查结果积极实施治疗，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选用200例于2012年7月-2014年4月期间入住本院治疗的COPD患者，随机将其分成两组，每组100例。治疗组患者中男63例，女37例，年龄35～72岁，平均56.2岁；对照组患者中男62例，女38例，年龄36～73岁，平均56.4岁。两组患者年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 对照组患者给予青霉素类、头孢类、氨基糖苷类等抗生素抗感染治疗。对于无效患者，加用大环内酯类或改用呼吸喹诺酮类；治疗组患者予青霉素类、头孢类、氨基糖苷类+大环内酯类或单用氟喹诺酮类药物。治疗组常规予化痰、平喘、营养支持等治疗。患者在治疗同时，予病原学检查，方法如下：（1）痰细菌学检查：①深漱口，取浓痰2 h内送检[2]。②在血平板同巧克力平板上分别接种浓痰，培养24 h后，用细菌鉴定仪对菌落进行鉴别，后用M-H平板做药物敏感试验[3]。③在固体和液体培养基中接种痰液，培养时间为12 d以内，当煎蛋样菌落呈现在固体培养基中，典型生化反应和菌落呈现在液体培养基中时，便能确诊[4]。（2）血清学检查：①抽取3 mL肘静脉血，使用颗粒凝集法对IgG以及IgM混合抗体进行检测[3]。②抽取3 mL肘静脉血，使用ELISA法对IgM进行测定，同时使用ELISA法对IgG进行测定[5]。（3）血液检查：抽取5 mL肘静脉血两次，在双相培养瓶中培养7 d[6]。当瓶内出现液体浑浊、溶血、气泡等现象时，将其转种到血平板和巧克力平板内培养，放进含有7%二氧化碳的37 ℃的孵箱内24 h，同时采用M-H琼脂平板做药物敏感试验[7]。通过检测可知，对照组单纯非典型致病菌感染例数19例，占19%，混合感染例数8例，占8%，治疗组单纯非典型致病菌感染例数20例，占20%，混合感染例数10例，占10%。对照组中检测出单纯非典型致病菌感染或混合感染患者及无效治疗18例，加用大环内酯类或改用呼吸喹诺酮类，再次统计。根据检测的药敏结果，使用相应的抗生素给予治疗，这样可以避免滥用抗生素，发生耐药现象。
　　1.3 观察指标 临床控制：呼吸顺畅，无痰，气道无异常，恢复健康；显效：呼吸困难、多痰、气道阻塞等临床症状得到显著改善；有效：呼吸困难、多痰、气道阻塞等临床症状有所缓解；无效：症状没有得到改善甚至加重[8]。有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%[9]。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对两组患者的治疗效果和死亡情况进行对比，P<0.05为差异统计学意义。