胰岛素泵强化治疗52例糖尿病酮症酸中毒疗效分析(2)

　　3讨论

　　糖尿病是有多种致病因子，如遗传、感染、免疫功能紊乱、自由基毒素等引发的胰岛功能降低、胰岛素抵抗等，进而引发血糖、脂肪、蛋白质、水电解质等一系列代谢紊乱综合征[4]。糖尿病酮症酸中毒是急性糖尿病并发症，也是内科常见的危急重症之一，1型糖尿病较容易发生，而2型糖尿病在具有一定诱因的情况下也可能发生[5]，其主要临床特点为发病急、病情重、变化快，其主要是由于胰岛素的缺乏或升糖激素分泌过多所引起的机体糖代谢紊乱，血糖水平升高，脂肪分解增加，血酮体升高，继发性酸中毒以及水电解质紊乱为表现的临床综合征[6]。糖尿病酮症酸中毒的发病机制较为复杂，最为公认的为激素异常和代谢紊乱两个方面，其发病原因主要为两种激素的异常，胰岛素水平降低，拮抗激素升高；胰岛素作为贮藏能量的激素在代谢中发挥着促进合成和抑制分解的作用，当其分泌量不足时，拮抗胰岛素的激素就会相对增多，进而引发机体分解代谢和抑制合成进一步加强，引发糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质的分解速度增加，而合成依然受到抑制，最终出现全身性的代谢紊乱，最终出现血糖水平升高，血酮升高、水电解质和酸碱平衡发生紊乱[7]。

　　针对糖尿病酮症酸中毒临床往往采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法，其疗效显著，但同时存在诸多缺陷，能够造成患者血糖波动范围较大，酮体转阴时间较长，容易发生低血糖等[8]。随着医学科技的不断发展进步，胰岛素泵强化治疗已经成为被广大临床充分认可的治疗方法，其能够模拟正常机体胰岛素B细胞释放胰岛素，且具有波动性的特点，能够随时稳定调节患者需要的胰岛素量，使得患者血糖在短时间内恢复正常水平，从而减轻血糖毒性和脂毒性，纠正代谢紊乱，从而改善B细胞的功能[9]。胰岛素泵内置短效胰岛素储药器，外有显示屏和按钮，应用于对程序的设置，驱动灵敏，能够缓慢推动胰岛素自储药器经输注导管进入皮下，平稳降低血糖，纠正酮症酸中毒，有效控制酮症酸中毒的并发症，疗效突出[10]。

　　本研究入选近年来就诊于我科的糖尿病酮症酸中毒患者作为研究观察对象，根据治疗方式的不同将入选患者分为两组，分别给予胰岛素泵强化治疗和常规小剂量胰岛素持续静脉滴注，对比研究结果显示，观察组血糖达标时间、尿酮转阴时间、血酮恢复时间和PH值恢复正常时间较对照组均明显缩短，观察组胰岛素总量明显低于对照组，观察组低血糖发生率显著低于对照组，研究提示，胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒较常规小剂量胰岛素持续静滴疗效更为显著，有效控制血糖，纠正酮症酸中毒状况，降低低血糖发生率，是临床上较为安全有效的治疗方法，也是缩短住院日、提高病床周转率有效的治疗方法。本研究结果与目前临床研究结果基本一致，但本研究样本含量偏小，基层医院患者缺乏长期随访，临床尚需大样本含量的长期随访的高质量研究对本研究结果进一步验证。

　　参考文献：

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　　[10]赵英梅.胰岛素泵强化治疗对糖尿病酮症酸中毒疗效的影响[J].中国实用医药，2013，8（10）：163-164.