瘢痕子宫引产的临床分析(2)

　　1.5 统计方法

　　采用SPSS 18.0软件对研究数据进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组各指标耗时对比

　　观察组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

　　2.2 两组引产效果对比

　　观察组引产成功率为100%，对照组为87.35%；观察组的胎盘胎膜残留率为0%，对照组为5.24%；观察组的软产道破损率为1.34%，对照组为8.66%。观察组的引产成功率明显高于对照组，胎盘胎膜残留率与软产道破损率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

　　2.3 两组产妇并发症发生率对比

　　观察组的产妇并发症发生率为1.57%，对照组为25.36%，观察组的产妇并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表3。

　　3 讨论

　　现阶段采用剖宫产手术进行生产的产妇越来越多，所以临床上出现瘢痕子宫再次妊娠的比例也越来越高，导致瘢痕子宫引产率逐渐上升，采用安全有效的引产方式，提高引产成功率，减轻患者在引产过程中的痛苦，降低引产后的并发症发生率，是医学界普遍关注与重点研究的问题与方向[7]。

　　依沙吖啶是一种常见的临床妊娠引产用药，具有良好的引产效果和较长的应用时间，采用依沙吖啶进行引产的作用机制是对子宫加强外界刺激，通过孕妇体内前列腺素含量的增加，破坏蜕膜细胞，促进机体不断分泌前列腺素，加强宫缩作用，最终完成流产，不过依沙吖啶也具有诸多副作用，比如容易产生各种并发症以及容易受患者宫颈成熟状况的影响等，因为宫颈成熟对患者的引产效果有直接影响，所以为了提高引产成功率，需要在采用依沙吖啶进行引产的过程中增加配伍应用的药物制剂，促进宫颈成熟，同时使其软化度提高，确保引产顺利完成，且不会产生不良反应[8]。

　　米非司酮常用于药物流产，是一种孕激素拮抗剂，它能结合孕激素受体，对孕激素的结合产生阻碍作用，干扰孕激素对子宫内膜的影响，促进子宫肌层敏感度提高，该药的作用机制为促使子宫绒毛与蜕膜变性，使子宫对前列腺素的敏感度提高，产生宫颈软化的效果，从而加强宫缩，能够在促进有效引产的基础上，缩短患者的引产时间，减少引产过程中的出血量，降低患者遭受感染的概率[9]，其中采用口服米非司酮的方法进行引产具有良好的吸收效果，在口服1.5～2 d时会发挥最高药效，在本文观察组采用米非司酮联合依沙吖啶引产时，用药量为2次/d，50 mg/次，2 d为一个疗程。通过米非司酮的药效充分发挥依沙吖啶的作用，使机体快速合成并释放前列腺素，有效减少宫缩耗时，从而起到减轻患者痛苦的作用，在患者的子宫处于宫缩状态时，宫缩频率以及宫颈扩张频率都呈现出一定的规律，具有同步性，降低宫颈扩张时来自外界的阻力，顺利完成引产，且在引产后有效降低并发症发生率，提高引产效果[10]。

　　在本研究中，对照组采用依沙吖啶羊膜腔内注射的方法引产，观察组则采用米非司酮联合依沙吖啶引产，与对照组相比，观察组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时均比对照组要短，引产成功率高于对照组，胎盘胎膜残留率与软产道破损率明显低于对照组，子宫撕裂、产后出血、会阴裂伤以及产后感染等产妇并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此，采用米非司酮联合依沙吖啶引产方法对瘢痕子宫进行引产，各项指标的耗时比较短，具有良好的引产效果，产妇产后并发症发生的概率也比较低，应该广泛应用于临床治疗。