瘢痕子宫引产的临床分析

　　[摘要] 目的 探讨采用米非司酮联合依沙吖啶引产法对瘢痕子宫引产的临床效果。方法 选取2011年5月—2014年5月该院收治的瘢痕子宫引产患者120例，随机分成两组，每组60例，对照组采用依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产，观察组在对照组的基础上口服米非司酮进行引产，观察两组的临床引产效果。结果 经治疗，观察组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时均比对照组短，引产效果明显优于对照组，产妇并发症发生率明显低于对照组（1.57%vs25.36%），P<0.05，有统计学意义。结论 采用米非司酮联合依沙吖啶引产法对瘢痕子宫进行引产，各项指标的耗时比较少，临产成功率较高，具有良好的引产效果，产妇产后并发症发生的概率也比较低，值得临床推广。

　　[关键词] 瘢痕子宫；依沙吖啶；米非司酮；临床效果

　　[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0103-02

　　瘢痕子宫指的是做过肌壁间肌瘤剥除手术或者剖宫产手术的子宫，这种子宫影响再次妊娠时的孕期以及分娩与产后护理的效果，近几年来由于在产妇中选择剖宫产手术的概率日益上升，所以产生瘢痕子宫妊娠症状的孕妇也越来越多，瘢痕子宫引产患者的数量不断上升[1]。在瘢痕子宫引产的过程中，采用依沙吖啶羊膜腔内注射是一种常见的引产方法，具有良好的引产效果，不过也有一些瘢痕子宫产妇出现了一些不良反应，产程比较长且易发并发症，容易受到患者宫颈成熟的影响，在手术中患者承受的痛苦也比较大，所以必须采用有效的配伍用药来提高引产成功率，减轻患者的痛苦，其中米非司酮联合依沙吖啶引产就具有良好的临床效果[2]，为了对这两种引产方式进行比较，该研究选取2011年5月—2014年5月该院收治的瘢痕子宫引产患者120例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　资料来源于2011年5月—2014年5月该院收治的瘢痕子宫引产患者120例，随机分成观察组和对照组两组，观察组60例，年龄在23～35岁之间，平均年龄为（27.4±1.3）岁，其中产1患者35例，产2患者25例；对照组60例，年龄在25～37岁之间，平均年龄为（28.7±1.4）岁。其中产1患者27，产2患者33例。两组患者在年龄、产次以及妊娠周数等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 临床诊断标准

　　①在引产前对两组的患者进行心电图、尿常规、血常规、白带常规、肝肾功能以及血凝功能检查，确认各项检查均正常；②临床表现为胎盘前置、产后出血以及子宫破裂等：③排除有米非司酮、依沙吖啶以及米索前列醇等禁忌症的患者。

　　1.3 治疗方法

　　对照组采用依沙吖啶（乳酸依沙吖啶注射液；国药准字H51021769）羊膜腔内注射引产，将100 mg依沙吖啶注入患者的腹羊膜腔，具体方法是要求患者排空膀胱，注射依沙吖啶时采用仰卧体位，然后对注射部位进行全面消毒，穿刺点为下腹部正中宫底大约3横指处，并且选择此处具有较强囊性感的位置，对穿刺点进行穿针与进针，如果在这个过程中产生明显的落空感，即代表下针处可达患者的羊膜腔，羊水会在拔出枕芯后流出，对羊水进行抽吸，抽吸量为4 mL，然后向其中注入依沙吖啶，并将穿刺针拔出，再对其进行消毒并采用纱布对其进行按压，按压时间为3 min[3]；观察组采用米非司酮（米非司酮片；国药准字H10950003）联合依沙吖啶引产，将依沙吖啶注入腹羊膜腔的各项操作和对照组相同，在此基础上指导患者口服米非司酮，一般为2次/d，50 mg/次，2 d为一个疗程[4]。

　　1.4 观察项目和指标

　　①各项指标[5]耗时：观察两组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时；②引产效果：比较两组的引产成功率、胎盘胎膜残留率以及软产道破损率；③产妇并发症发生率[6]：对比两组产妇出现子宫撕裂、产后出血、会阴裂伤以及产后感染等并发症的概率。