外伤性肝破裂30例临床治疗体会

　　【摘要】目的：探讨外伤性肝破裂的临床治疗方法。方法：选取我院收治的30例外伤性肝破裂患者，22例采用保守治疗，8例采用手术治疗。结果：22例保守治疗患者均康复出院;8例手术治疗患者术后1例患者发生十二指肠应激性溃疡、1例存在肝周积液，给予对症治疗均康复。结论：外伤性肝破裂应当给予及时诊断，并给予适宜的抢救治疗措施。

　　【关键词】外伤性肝破裂;诊断;治疗

　　Abstract： Objective： to explore the clinical treatment of traumatic hepatic rupture. Methods： selecting 30 cases of our hospital patients with traumatic hepatic rupture， 22 patients with conservative treatment， 8 cases with surgery. Results： 22 patients with conservative treatment rehabilitation hospital discharge; In 8 cases of surgical treatment for patients with postoperative 1 duodenal ulcer， 1 case of stress exists liver week effusion， give symptomatic treatment were recovered. Conclusion： shall give timely diagnosis of traumatic hepatic rupture， and give appropriate rescue treatment.

　　Key words： Traumatic hepatic rupture; Diagnosis; treatment

　　【中图分类号】R4    【文献标识码】A    【文章编号】1671-8801（2014）011- 0030-02

　　肝脏是腹腔脏器中最大的实质性脏器，同时由于其质地较脆，因此胸腹部无论是发生穿透伤还是钝性伤，肝脏均容易受累，并且因肝脏结构复杂且具有丰富的血运，极易导致胆汁性腹膜炎、失血性休克的发生，具有较高的并发症发生率和病死率[1]。本文回顾分析我院收治的外伤性肝破裂患者临床治疗方法。现报告如如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　选取我院2013年5月～2014年5月收治的30例外伤性肝破裂患者为研究对象，其中男18例，女13例;年龄24～71岁，平均年龄（38.6±9.4）岁;受伤至就诊时间0.5h～8h，平均就诊时间（3.2±0.5）h。致伤原因：车祸伤12例，刀伤5例，坠落伤7例，砸伤3例，其他伤3例。

　　所有患者入院后均给予CT检查，结果显示有5例患者肝脏实质内未见异常异常，大小形态正常，但包膜下存在积液;其余25例患者肝脏实质内存在高低混杂密度，包膜下可见积液，部分患者肝脏破裂，给予腹腔穿刺发现存在不凝固血液。按AAST标准判断损伤程度[2]：Ⅰ级10例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级5例，Ⅴ级3例。

　　1.2  治疗方法

　　外伤性肝破裂临床治疗分为保守治疗和手术治疗，AAST分级Ⅰ～Ⅲ级采用保守治疗，Ⅳ～Ⅴ级采用手术治疗。保守治疗：患者因病情不稳定，入院后前3d禁止下地，给予绝对卧床休息，防止造成大量出血;由于患者出血较多，常常出现休克症状，因此需积极扩充血容量、给予抗休克治疗，使血液循环得以改善;为避免感染的发生，应当及时给予抗生素及抗厌氧菌治疗。手术治疗：肝破裂单纯清创缝合修补术治疗的患者5例，纱布填塞法1例，肝动脉结扎术1例，不规则肝切除术1例。