腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床分析(2)

　　2 结果

　　观察组与对照组在手术用时、术中出血量、窦性卵泡数量等指标上，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

　　3 讨论

　　卵巢囊肿为一种常见的妇科疾病，卵巢主要涉及到内分泌与生育两方面，因此对女性来说意义非同凡响。卵巢囊肿是临床常见女性疾病之一，发病的原因有多种，主要包括基因、内分泌异常、生活方式、环境等诸多因素，在临床上主要表现在腹部肿块、腹水存在等。临床上多采用卵巢囊肿剥除术进行治疗。

　　传统开腹手术经重视完整剥离卵巢囊肿，这种治疗方式，由于为完整剥除卵巢囊肿，可防止卵巢囊肿复发，此外还能够防止破裂后囊液溢出污染腹腔，诱发感染或复发。腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术，可实现卵巢囊肿的完整剥离，防止囊液污染腹腔[2]。同时，由于腹腔镜具备放大作用，可明确解剖层次，保证手术顺利进行。一些研究认为，皮样囊肿、粘液性囊腺瘤为腹腔镜下治疗的禁忌症，主要是因为皮样囊肿中的内容物，流入腹腔后可诱发化学性腹膜炎，粘液性囊腺瘤内的黏液流入腹腔后，可诱发腹膜假粘液瘤。[3]不过，随着研究的深入，近年来，不少研究者认为，腹膜假粘液瘤与卵巢粘液性囊腺瘤属于不同性质的疾病，上述顾虑不必要，术中应尽可能减少囊液外溢的机会。腹腔镜手术可有效预防囊肿破裂，对于切口的选择，应在卵巢门对侧囊壁较厚位置，用剪刀或电钩剥离，将力量集中在牵拉皮质上，不能将剥离的力量集中在囊肿上面[4]。如果囊肿出现破裂，应及时吸净溢出物，并提起破裂口，将吸引器置于囊中，同时注意，应防止冲洗液流出囊腔外。术中，应在密闭的腹腔环境中进行，剥除后的创面不需缝合，术后，患者下床活动早，可减少肠粘连、膀胱及胃肠干扰小，功能恢复较快，这是微创手术的主要特点。在对患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时，还应注意以下四点：（1）对患者病史应进行详细询问，并对患者进行必要的检查，排除恶性肿瘤患者。（2）手术过程中，如果出现明显的可疑恶性肿瘤，应及时转换成开腹手术。（3）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应选择囊肿直径在5～10cm时进行治疗时。（4）在手术结束后，应及时采用电极电凝实施止血，避免患者卵巢早衰。多数学者认为良性卵巢囊肿可采用腹腔镜手术外，对于畸形胎瘤、卵巢冠囊肿等，均可采用腹腔镜手术进行治疗。

　　本研究的结果显示，在手术用时、术中出血量、住院时间及窦性卵泡数量等指标上，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。与相关文献的报道具有一致性，且并发症较少，术后随访过程中，在复发率方面也具有一致性。由此可得出，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在治疗卵巢囊肿上，临床效果较好。目前，不少大型综合医院临床治疗中，腹腔镜成为妇科手术的重要方式，但该手术方式尚有诸多不完善之处，比如平面视觉无立体感、无触觉等，且具有开腹手术不具备的并发症，比如气腹，这都是不能够忽视的问题[5]。研究表明，妇科腹腔镜手术导致输尿管、膀胱等损伤的几率为0.1%～0.3%，而子宫切除术中，输尿管、膀胱损伤发生率为1%。这些都是不容忽视的手术风险。

　　综上所述，与传统开腹卵巢囊肿剥除术相比，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在安全性、手术用时、术中出血量及术后住院时间等指标上，具有很大优势，且风险较小，值得在临床上应用推广。

　　参考文献：

　　[1]邓燕杰，李娟，席勇等. 妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术10例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（04）：314-315.

　　[2]韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J].广西医学，2013，35（03）：347-348.

　　[3]梁志清，陈勇，徐惠成，等. 腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析[J].中华妇产科杂志，2010，40（07）：438-440.

　　[4]郭延明，高敬芹，赵淑梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术65例临床分析[J].中国现代医生（临床研究），2011，47（20）：66-67.

　　[5]徐东华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中外医学研究（经验体会），2013，11（36）：116-117.