皮肤软组织缺损的远位皮瓣修复(3)

　　对于创伤严重甚至畸形的病人，承受巨大的身心压力和疼痛。远位皮瓣修复手术的次数多、疗程长，手术后需要进行姿势的固定，这均会给病人造成新的痛苦。同时手术后恢复时间较长，病人需要改变自己的生活习惯，并随时注意创伤部位是否感染。针对以上情况，护理上应该根据病人的具体情况采取个性化的心理护理方法，尽量消除病人的不良心理反应、排除不良情绪。术后应对病人进行行为锻炼，使其形成良好的护理习惯[19]。

　　6.2 术后体位

　　皮瓣移植手术后病人体位的合理安置对皮瓣血液供应、皮瓣成活有重要作用。保持患侧高于心脏，有利于血液循环，或者根据手术的具体部位进行调整，以保证正常的血液循环和静脉血回流。术后应避免患者穿侧卧位，使皮瓣受到压力作用，导致皮瓣缺血进而发生坏死现象。手术后在保证皮瓣处于安全状态外，还应该考虑病人的舒适程度，值班护士要经常巡视，使病人保持良好体位。手术前后需要向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势[20]。

　　6.3 疼痛护理

　　疼痛可使机体产生5-羟色胺，5-羟色胺能使血管产生强烈收缩，若不及时进行处理，可能导致血管痉挛或血栓形成，因此手术后需要给病人及时进行止痛，特别是在术后疼痛感最强的时候。术后所有的治疗护理动作要轻柔，尽量减少病人疼痛，并注意保护患肢免受碰撞。

　　6.4 预防感染

　　术后除过早期合理使用抗生素外，要保持伤口清洁、干燥，严格进行无菌操作，及时更换敷料，防止感染。术后应改善病人饮食，提供营养丰富的饮食，促进其抵抗力的恢复和提高组织的恢复能力。

　　6.5 功能锻炼

　　为使患者患肢尽早恢复功能，应在术后根据患者情况及时开展锻炼。锻炼注意循序渐进，不能急躁，锻炼量由少增多，范围由小到大。被动锻炼从大关节开始，主动锻炼从小关节开始。锻炼时，应根据每个人的耐受性和疼痛感来确定运动量，切勿使用暴力和操之过急，以免造成新的创伤。病人术后的康复治疗主要在医院外进行，一定要让病人理解功能锻炼的重要性并掌握正确的方法、制订合理的康复计划。

　　在皮肤软组织缺损治疗中，远位皮瓣修复手术可以挽救病人肢体及功能，降低伤残率。远位皮瓣修复手术简单易操作，但需要注意皮瓣固定以及手术前后的护理工作，减少病人疼痛以及恢复期的烦躁情绪。

　　参考文献：

　　[1] 邢新. 皮瓣移植实例彩色图谱[M]. 辽宁， 辽宁科学技术出版社（第2版）， 2011.

　　[2] 邢新， 杨志勇. 局部皮瓣在创面修复中的应用[J]. 中国实用美容整形外科杂志， 2005， 16： 253.

　　[3] 鲁开化， 艾玉峰， 郭树忠. 创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复[J]. 第四军医大学学报， 1999， 20（11）： 937.

　　[4] 邵金许. 皮肤软组织缺损的远位皮瓣修复[J]. 中国当代医药， 2011， 18（2）： 38-39.

　　[5] 郭金才， 吴溯帆， 石杭燕. 改良（ 足母） 趾腓侧皮瓣在修复手指皮肤缺损中的应用[J]. 中华显微外科杂志， 2008， 31（1）： 15-17.

　　[6] 李勤， 刘永波， 唐建兵. 手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复[J]. 中华显微外科杂志， 2007， 30（4） ： 307-309.