关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析

　　【摘要】 目的 通过比较脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性， 评价血管超声诊断颈动脉狭窄的应用价值。方法 颈动脉狭窄患者83例， 其中中度狭窄27例， 重度狭窄29例， 颈动脉闭塞27例， 均采用脑血管造影以及血管超声诊断， 比较两种诊断方法的敏感率。结果 脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感率差异无统计学意义（P>0.05）， 诊断颈动脉闭塞的敏感率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用血管超声来诊断颈动脉狭窄， 在一般情况下可替代脑血管造影， 但对于颈动脉闭塞的患者来说， 血管超声诊断方法在敏感性方面还存在着较大的不足。

　　【关键词】 脑血管造影；血管超声；颈动脉狭窄；敏感性

　　【Abstract】 Objective To evaluate the application value of vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis， through comparing the sensitivity of cerebral angiogram and vascular ultrasound. Methods A total of 83 cases with carotid stenosis were diagnosed by cerebral angiogram and vascular ultrasound. Among them， there were 27 cases of moderate stenosis， 29 cases of severe stenosis， and 27 cases of carotid occlusion. The sensitivity of the two methods was compared. Results There were no statistically significant difference of sensitivity between cerebral angiogram and vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis （P>0.05）. The difference of the sensitivity in the diagnosis of carotid occlusion between the two methods had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis can replace cerebral angiogram in general conditions. However， the sensitivity of vascular ultrasound still has disadvantage in the diagnosis of patients with carotid occlusion.

　　【Key words】 Cerebral angiogram； Vascular ultrasound； Carotid stenosis； Sensitivity

　　当今， 缺血性脑血管疾病的发病率非常高， 严重影响到了人们的生活质量以及生命安全。其中， 颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管疾病最主要的原因之一， 并且该疾病十分容易出现进一步的恶化， 具有较强的顽固性， 需要及早发现， 及早制定出针对性的治疗方案[1]。本院对于颈动脉狭窄的患者， 采用了脑血管造影以及血管超声的方法进行诊断， 较好地判断了患者的病情， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月期间本院收治的颈动脉狭窄患者83例， 其中男49例， 女34例， 年龄42～75岁， 平均年龄（56.7±4.9）岁， 平均病程（3.9±1.6）年。83例患者中， 有27例为颈动脉中度狭窄， 有29例为颈动脉重度狭窄， 有27例为颈动脉闭塞。患者入院时并发的疾病类型主要包括了高血压、糖尿病以及冠心病， 疾病症状为急性脑梗死以及短暂性脑缺血等。

　　1. 2 方法 所有患者均采用脑血管造影和血管超声进行诊断。所有患者首先采用超声诊断， 随后进行脑血管造影术。具体的诊断内容如下。

　　1. 2. 1 在进行血管超声诊断的时候， 使用的是飞利浦IE33超声诊断仪， 在进行超声扫查时， 超声探头的频率保持在8 MHz左右。扫查的主要部位包括了双侧颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉等， 通过判断颈动脉的直径， 来分析颈动脉狭窄情况。

　　1. 2. 2 在进行脑血管造影的时候， 使用的是飞利浦INTEGRIS造影机， 对患者的右股动脉进行穿刺， 并使用猪尾导管进行颈动脉的非选择性造影。在完成了造影之后， 再进行双侧颈动脉的造影， 得到较为清晰的颈动脉图像， 从而判断患者的颈动脉狭窄情况。

　　在两种方法诊断完成后， 通过影像学图像， 来分析患者的颈动脉狭窄情况， 从而对颈动脉狭窄疾病做出最终的诊断， 得出诊断结果。

　　1. 3 评价指标 使用北美症状性颈动脉内膜剥脱术进行颈动脉狭窄情况的判断。在判断过程中的核心指标为狭窄率， 可以通过下式进行计算：

　　狭窄率=1-D狭窄/D正常。