小儿手足口病19例临床分析(3)

　　注：白细胞（WBC）>12*109/L，CRP>1mg/L，血糖>6.1mmol/L，即可判定为升高，ALT或AST>40U/L，即可判定为肝功能异常，若LDH>245U/L，CK>190U/L，CK-MB>20U/L，其中任一数值异常即可判定为心肌酶谱异常。

　　3讨论

　　手足口病可由多种肠道病毒引起，大都由柯萨奇A组16型引起[6]，1986年在我国被证实，也可由A5、A10及71型病毒引起流行[7]。此病多见于4岁以下小儿，夏季多见，年长儿及成人也可感染，但一般症状为隐性感染。普通病例表现为发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例表现为神经系统受累，呼吸及循环功能障碍。如无皮疹，就不诊断手足口病。本组19例临床特点为男多于女，年龄在1-8岁之间，患儿均有皮疹，皮疹部位多分布于手、足、口腔，有3例（15%）分布在臀部。有8例（44%）患儿发热，主要为低热到中度热，体温高于39℃的仅1例（5%），发热多持续1-3天后热退。并发症较多，其中心肌炎9例（47%），有支气管炎15例（78%），有肺炎3例（15%），有脑炎1例（5%）。有一例患儿手足口病同时伴水痘病毒感染，考虑与患儿免疫力低下有关。本组19例患儿均经住院隔离治疗，加强口腔和皮肤护理，加强个人卫生，发热病人用布洛芬和对乙酰氨基酚退热，手足口病的发热患儿禁用安乃近、阿司匹林、激素退热。入院后予喜炎平、蒲地兰口服液抗病毒治疗，头孢西丁抗感染，并发肺炎、脑炎、心肌炎的患儿，给予营养支持，吸氧，酌情应用丙种球蛋白总量2g/kg，酌情应用激素，降低颅内高压。本组全部病人很快得到有效治疗，疗程7-12天，治愈18例，好转1例，治愈率94%。由此可见，早诊断，早治疗是关键，可以避免严重并发症的发生，预后是良好的。

　　总之，传染病当中，病毒性的越来越多，目前手足口病还未有疫苗进行预防，结合我科室的预防经验及治疗措施，当手足口病流行时，要做好以下几点措施：第一，掌握并做好关于疫情的报告，了解区域分布及流行特点。第二，注意卫生，对餐具、炊具及玩具及楼梯扶手进行消毒，被褥物品等置于阳光下暴晒。第三，让孩子少去公共场所，降低被传染的几率，第四，室内通风良好，注意室内温度、湿度适宜，保持空气新鲜。第五，患儿的排泄物及粪便要用3%漂白粉澄清液浸泡后，才可倒掉处理。第六，与患儿接触多的人员要勤洗手，最好是用0.2%的过氧乙酸溶液浸泡几分钟。第七，早发现疫情，早控制，隔离患者才是控制手足口病蔓延的关键。

　　参考文献

　　[1]赵祥文，主编。儿科急诊医学[M]。北京：人民卫生出版社，2010.5.

　　[2]胡亚美，江载芳，诸福棠，等。实用儿科学[M]7版。北京：人民卫生出版社，2002；807.

　　[3]李德辉. 小儿手足口病276例临床分析[J]. 中国医学创新，2012，10：28-29.

　　[4]廖承琳，潘家华，吕勇，徐友和，李晓红，倪陈. 小儿手足口病289例临床观察及治疗策略[J]. 安徽医学，2008，04：348-349.

　　[5]谢海棠，迟戈夫，赵强. 小儿手足口病87例临床诊治体会[J]. 中国医药指南，2013，01：537-538.

　　[6]马张杰. 小儿手足口病65例临床诊治分析[J]. 中外医疗，2013，27：79-80.

　　[7]吴时光. 小儿手足口病46例临床分析[J]. 热带医学杂志，2004，04：469-470.