社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突及对策

　　[摘要]目的 探讨社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突并提出相关的对策。 方法 以本社区卫生服务中心2012年4月～2014年4月期间的100位临终患者为研究对象，了解他们关于与临终关怀护理有关的一些观念，同时与护士中和临终关怀护理相关的伦理观念结合进行分析。 结果 在患者的病情告知途径方面，主要是医生和患者家属；在对病情的告知方面，92%的患者都希望能被告知；在死亡观方面，患者都呈现出消极、回避的态度。 结论 护士内在的伦理道德在对临终患者进行护理的过程中容易和临终关怀的伦理产生冲突，必须采取必要对策来解决这一问题，以便更好地为临终患者提供临终关怀护理服务。 

　　[关键词]社区临终关怀护理；伦理冲突；对策 

　　[中图分类号] R48 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-166-03 

　　随着社会经济的不断发展和生活水平的提高，国内的人均寿命也在稳步增长，与此同时老龄化问题也越来越突出，自2001年我国60岁及以上老龄人口占总人口的比重达到两位数以后就一直呈不断上升的态势，在2007年为11.6%，而到2011年又攀升到了13.7%，而且这个趋势将会一直持续下去[1]。按当前的老龄化速度并结合中国社会经济各方面的情况来估计，到2050年国内60岁以上、65岁以上和80岁以上的老龄人口将分别达到4.38亿、3.32亿和1亿，老龄化问题将大大加剧[2]。 

　　随着老龄化社会的到来，临终关怀护理的问题也越来越受到社会的关注。国内目前关于临终患者的定义为诊断明确且没有办法治愈，预期寿命在3～6个月之间的患者。临终关怀护理是对临终患者和他们的家属进行的涵盖心理、生理、精神等各方面的全程护理，是建立在人道主义精神和伦理思 

　　想基础上的[3]。不过由于国内的护理人员深受我国传统文化和伦理道德思想的影响，在临终关怀护理的过程中护理人员容易出现固有的内在伦理和临终关怀伦理之间的冲突，影响临终关怀护理的开展，对患者的生命质量产生不良影响，因此有必要对此进行研究并制定出相关的应对策略，以便保证临终关怀护理的顺利进行并取得预定的效果[4]。本文以本社区卫生服务中心的临终患者为研究对象，对他们和临终关怀护理相关的一些观念进行调查，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　以本社区卫生服务中心2012年4月～2014年4月期间的100位临终患者为研究对象，均为城区居民。性别分布上，男40例，女60例，年龄45～87岁，平均62.5岁，其中65岁及以上的老人为78例；教育程度上，高中及以上的有25例，初中程度的为43例，小学程度的有22例，不识字或很少的有10例；有配偶的71例，丧偶的14例，离异的10例，分居的5例。 

　　1.2 方法 

　　向这100例临终患者发放调查问卷，这些患者均已经过调查，确定符合临终关怀患者的标准，且都是自愿接受问卷调查。问卷包括三方面的内容：患者病情告知的途径；对告知的态度；对死亡的态度。问卷收回后做简单的统计分析。 

　　2 结果 

　　100份调查问卷全部收回，现对调查情况进行汇总。 关于病情告知的态度，有67例患者表示一定要告知，占了67%，其次为最好要告知、无所谓与不愿意，所占比例分别是25%、7%、1%。患者病情告知途径及对死亡的态度见表1～2。