腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析

　　[摘要] 目的 探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。 方法 选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。 结果 观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗，能够降低并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，提高术后生存质量，值得临床应用推广。 

　　[关键词] 腹腔镜下手术；早期；结直肠癌；疗效 

　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-174-03 

　　结直肠癌也叫做大肠癌，其是一种比较常见的恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。其发病率由高到低分别是直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠以及横结肠[1]。近年来，其发病率在不断提高。发病主要受到生活方式、大肠腺瘤以及遗传等因素影响[2]。本研究对我院收治的52例早期结直肠癌患者给予腹腔镜下手术治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，所有患者，均经结肠镜检查确诊。按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，其中，观察组：男32例，女20例，年龄25～78岁，平均（56.6±1.7）岁；肿瘤部位：13例升结肠，4例横结肠，16例降结肠，19例直肠；对照组：男33例，女19例，年龄26～79岁，平均（56.7±1.8）岁；肿瘤部位：15例升结肠，6例横结肠，14例降结肠，17例直肠；两组患者在年龄、性别以及肿瘤部位等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　1.2 纳入排除标准[3] 

　　纳入标准：纳入术前经电子肠镜、病理切片检查诊断为结直肠单发性腺癌的患者；纳入经胸片、腹部CT证实排除肺转移、肝转移以及远处淋巴结转移等的患者；纳入肿瘤处于升结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、横结肠以及中上段直肠的患者；纳入心肺功能能够接受全麻的患者。 

　　排除标准：排除伴有急性肠梗阻的患者；排除低位直肠癌患者（肿瘤距肛缘距离<6cm）；排除腹膜种植、远处转移的患者；排除术前影像学资料检查侵犯临近脏器的患者；排除伴有腹腔手术史的患者；排除术前接受过辅助化疗的患者。 

　　1.3 方法 

　　对患者进行治疗时，严格坚持肿瘤根治原则，主要包括肿瘤非接触技术、无瘤原则。操作区域为血管根部结扎离断区域血管，对区域淋巴结进行清扫后，在解剖层面中游离结直肠，沿着肠管内侧、肠管外侧的顺序，游离结直肠，避免给瘤体产生挤压作用，有效保护切口。对照组患者实施常规开腹手术治疗，12例右半结肠癌患者采取右半结肠癌根治术；2例采取姑息性右半结肠切除术；3例横结肠癌患者采取横结肠癌切除术；17例左半结肠癌与乙状结肠癌患者采取左半结肠癌根治术；20例直肠癌患者采取Dixon术；2例行Mile’s术；观察组：做好术前准备工作，对患者实施气管插管静脉复合麻醉，取患者仰卧位或者截石位，依据术中暴露情况适当进行调整；将气腹压力控制为12～14mm Hg。在脐下缘位置建立气腹，将30°腹腔镜置入进去，探查腹腔，检查是否出现腹膜种植转移、腹腔脏器以及原发病灶部位浆膜浸润等情况，其余操作方法根据病灶位置确定，通常情况下，为5个孔与1个辅助切口；按照疾病分期和病灶部位确定最佳手术方式。12例右半结肠癌患者采取右半结肠癌根治术；2例横结肠癌患者采取横结肠切除术；2例患者行姑息性横结肠切除术；12例左半结肠癌与乙状结肠癌患者采取左半结肠癌根治术；4例中转开腹；19例直肠癌患者行Dixon术，1例行Mile’s术。术后对所有患者给予抗感染、营养支持治疗[4]。 

　　1.4 观察指标 

　　对比两组患者的住院天数、术中出血量、手术治疗时间、术后肠道功能恢复时间以及术后并发症。 

　　1.5 统计学方法 

　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1 两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及术后肠道功能恢复时间比较 

　　观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。见表1。 

　　2.2 两组患者的术后并发症发生率比较 

　　观察组患者出现4例并发症，其中，2例切口感染，1例腹腔感染，1例深静脉穿刺管感染，并发症发生率为7.7%；对照组患者出现7例并发症，其中，3例肺部感染，2例腹腔感染，1例肠梗阻，1例下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为13.5%；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（x2=2.19，P>0.05）。