MTA运用于3例侵袭性根颈吸收的疗效观察

　　[摘要]目的 观察采用MTA经三明治技术修复侵袭性根颈吸收同时保持患牙牙髓活力的疗效。 方法 选用2006年10月～2010年3月我科门诊诊断为侵袭性根颈吸收患者3例，采用MTA联合玻璃离子水门汀，复合树脂进行修复治疗，平均随访2年。 结果 采用MTA经三明治技术修复侵袭性根颈吸收可中止进行性根颈吸收的进度，治疗有效。 结论 以MTA联合玻璃离子水门汀，复合树脂修复侵袭性根颈吸收可获得良好的临床疗效。 

　　[关键词] MTA；侵袭性根颈吸收；三明治技术 

　　[中图分类号] R782 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-205-03 

　　侵袭性根颈吸收（invasive cervical resorption，ICR）是一种进行性，隐袭性，破坏性的牙外吸收。临床相对较少见，可发生于乳，恒牙列中任何牙齿上，其病因和发病机制尚不十分明确，一般认为与牙创伤，正畸治疗，内漂白，牙周治疗，修复治疗及原因不明的特发性吸收有关[1-2]。 

　　对于ICR的治疗需达到以下3个目标以中止ICR吸收进程：（1）ICR缺损区消毒以去除最初的细菌刺激；（2）ICR缺损区完全封闭以防细菌再生；（3）充填材料表面形成新的上皮附着，以防根颈部牙周韧带与龈沟的细菌相接触。 

　　目前，仍无一种材料可理想地符合以上标准。以往可用银汞合金，玻璃离子水门汀或复合树脂材料修复缺损[3]。本研究3例患者采用MTA联合玻璃离子水门汀及复合树脂，采用“三明治技术”行ICR修复缺损，同时保持牙髓活力，取得良好的临床疗效，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　2006年10月～2010年3月门诊诊断为ICR患者3例。女2例，1例年龄25岁，左上中切牙。另1例38岁，左上中切牙（为下图病例）。男1例，年龄28岁，右上中切牙，曾有正畸治疗史。 

　　患者主诉牙龈肿胀伴变色半年。口内检查患牙冷热刺激有反应，电活力测定正常，叩诊阴性，患牙无龋坏，唇侧根颈部的釉质层下见粉红色变色区，吸收至根颈1/3，龈乳头红肿明显（图1）。X片示远中颈1/3透射影（图2）。临床上对ICR进行分级，主要是为临床评估提供指导依据。ICR的治疗成功取决于牙体组织的吸收程度。根据吸收程度的不同可将其分为4级。 

　　1级：病变局限于根颈1/3区域内，侵袭至冠部浅层牙本质。 

　　2级：病变局限于根颈1/3区域内，界限清楚，临近冠部髓室，但并未侵袭根尖方向牙本质或只有少部分向下侵袭。 

　　3级：病变局限于根颈1/3区域内，较2级有更深层的牙本质吸收，病损不但侵入到了该区域的冠部牙本质，而且向冠方发展。 

　　4级：病变超出了根颈1/3区域，呈大面积吸收。 

　　根据上述ICR分类2级 2例，3级1例。其中2例伴有牙龈增生。采用MTA联合“三明治”技术修复ICR，适用于ICR分类中的1，2，3级。4级吸收的预后很差[4-6]。