同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究(2)

　　3讨论 

　　同型半胱氨酸属于含硫氨基酸，主要通过甲基化以及转硫基途径代谢[4]，此过程需要叶酸和维生素B12的参与[5]。高同型半胱氨酸血症作为脑血管病的危险因素，其机制可能与血液和血管毒性作用引起。Hcy正常值范围为（5～15）μmol/L，高于15 μmol/L称为高同型半胱氨酸血症，Hcy代谢障碍如代谢酶缺陷及B12、叶酸缺乏等均可造成Hcy在体内蓄积形成高同型半胱氨酸血症[6]。高Hcy血症引起动脉粥样硬化的机制包括以下几个因素[712]，Hcy 能够经氧自由基损伤血管内皮细胞；Hcy能够影响血管平滑肌细胞增殖，引起血管壁增厚管腔狭窄；Hcy 不仅可以加剧血小板的黏聚，还能够刺激凝血因子，增强血液凝固性。 

　　高Hcy与脑梗死的发生及其并发症的发生、发展有重要关系，高Hcy 血症已被确定为脑血管疾病发病的重要危险因素之一。本研究提示，脑梗死组患者血清Hcy浓度明显高于对照组（P<0.05），高同型半胱氨酸血症与脑梗死发病密切相关。脑梗死组血清叶酸和维生素B12水平均明显低于对照组，脑梗死组血清叶酸、维生素B12水平与血清Hcy水平呈负相关。对于脑梗死及脑血病病高危的人群，应常规测定同型半胱氨酸，对于高同型半胱的人群，可口服维生素B12、叶酸，降低高同型半胱氨酸血症，可降低脑梗死发病率。 

　　高Hcy 血症作为脑梗死的危险因素，而补充叶酸、维生素B12对于降低高Hcy血症，对于降低脑梗死的发病有重要意义，但脑梗死的发病机制非常复杂，高Hcy血症在脑梗死中的致病机制及临床意义仍需进一步研究和探讨。 

　　参考文献： 

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