尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察(3)

　　2.3预后分析24例患者没有达到冠脉再通标准，其中死亡5例，病死率为5%。4例出现不良反应或并发症，停用肝素后好转。 

　　3讨论 

　　全球心血管疾病的发病率和死亡率逐年升高，其中有很大一部分是死于急性心肌梗死。急性心肌梗死男性发病率高于女性，而且发病早于女性10年[3]。近十年来，我国急性心肌梗死的发病率已经接近国际水平，所以及时有效的治疗急性心肌梗死意义重大。急性心肌梗死患者的死亡率和预后情况取决于从发病到再灌注的时间和能否完全再灌注，可以保护和促进受损心肌以恢复及左室功能的恢复，从而提高患者的生存质量和预后状态[4]。目前临床治疗急性心肌梗死的方法主要有静脉溶栓和经皮冠状动脉介入术（PCI），对于年长者或者合并心源性休克的急性心肌梗死患者，PCI治疗效果要比静脉溶栓效果优异，早期静脉溶栓适用于患者年纪稍轻或者没有进行PCI治疗条件的医院，及时快速进行静脉溶栓治疗，可以使患者心肌缺血的状态得以缓解，有效再灌注，提高患者的生存质量。对于急性心肌梗死，早期进行静脉溶栓的目的是重新建立冠状动脉血流，控制心肌梗死的面积，尿激酶溶栓作用比链激酶更强，可以溶解血栓，降解纤维蛋白，而且亲和力大，不良反应小，免做皮试，简便易行而且费用低廉，短期内可以重复使用，易被广大患者接受[5]。 

　　本研究发现，与发病至开始溶栓时间6 h～12 h患者相比，发病至开始溶栓时间<6 h患者溶栓再通成功率高，急性心肌梗死发病后，及时进行尿激酶溶栓，达到再灌注的治疗时间越短，溶栓治疗效果越好，最大可能的缩短发病至再灌注时间是预后良好的关键所在；而且与T波未倒置患者相比，T波倒置患者的再通成功率高，在溶栓治疗之后发生T波倒置的患者预后良好。故对急性心肌梗死患者早期进行静脉溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的最佳办法。急救人员要提高个人自身的专业知识和业务水平，积累经验，提高急性心肌梗死的救治成功率，为患者康复提供保证。 

　　参考文献： 

　　[1]郑君.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞36例临床分析[J].中国医疗前沿，2009，4（1）：71. 

　　[2]刘宇伟.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].当代医学，2011，17（4）：9899. 

　　[3]王茂武，曲镭.心脏疾病的康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2000：15. 

　　[4]魏凌.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床疗效分析[J].继续医学教育，2010，24（4）：5759. 

　　[5]李肃伟，李慎忠.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察与护理[J].医学信息，2010，24（9）：2448.