尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

　　摘要：目的观察使用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效。方法选取100例我院收治的急性心肌梗死患者，给予尿激酶溶栓治疗，观察其临床疗效。结果冠脉再通患者76例，与发病至开始溶栓时间6 h～12 h的患者相比，发病至开始溶栓时间<6 h患者的溶栓再通成功率明显高（P<0.05）。结论对急性心肌梗死患者早期进行静脉溶栓治疗是医院治疗急性心肌梗死的最佳办法，可以提高患者生存质量，降低死亡率。 

　　关键词：急性心肌梗死；早期静脉溶栓；尿激酶；早期静脉溶栓 

　　中图分类号：R542.2R256.2文献标识码：C 

　　doi：10.3969/j.issn.16721349.2014.11.049文章编号：1672 

　　1349（2014）11140702 

　　急性心肌梗死（AMI）是以冠状动脉粥样硬化为病理基础，突然发生的粥样斑块破裂，引起冠状动脉急性血栓，导致血供中断，心肌细胞产生非常严重并且持久的缺血，从而出现心肌损伤甚至坏死等改变，患者会出现胸痛剧烈等临床症状以及心电图、实验室检查等指标变化[1]。在发病早期进行再灌注治疗是当前治疗AMI的重要临床手段，快速恢复梗死动脉的血流和再灌注对于急性心肌梗死的预后恢复和患者的生存率具有重要意义[2]。现观察尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效分析如下。 

　　1资料与方法 

　　1.1一般资料选取本院2010年 1月—2014年1月收治的100例给予尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者，男67例，女33例，年龄43岁～76岁（56.3岁±3.5）岁。诊断标准：超过0.5 h持续胸痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解症状，出现心肌酶谱升高以及心电图特异性改变，无溶栓禁忌症等。排除标准：继发性心脏破裂、腱索断裂、严重瓣膜病、心肌穿孔，肝肾功能不全、心源性休克。66例从发病至开始溶栓时间<6 h，34例从发病至开始溶栓时间为6 h～12 h。 

　　1.2治疗入院后患者在常规扩血管、降压降脂药物治疗的基础上给予溶栓，溶栓前1 d给口服阿司匹林300 mg，3 d后改为长期口服100 mg/d。于溶栓前1 d给予波立维首剂300 mg口服，后改为长期服用75 mg/d，持续1年。入院后即用尿激酶1.5×106 U加入5%的葡萄糖100 mL中，在0.5 h之内滴完，根据实验室的检测结果在5 h～12 h内给予肝素皮下注射治疗，1次/12 h，每次0.6 mL，连续注射5 d～7 d。治疗过程中观察患者临床症状、血压以及心率等变化情况，进行严密心电监测，观测心电图ST段变化等，并密切观察患者是否出现出血等其他不良反应。 

　　1.3溶栓评价标准在进行溶栓治疗后2 h内，胸痛缓解80%以上或者基本消失；心电图显示ST段抬高明显的导联下降超过50%；血清肌酸激酶峰值提前至14 h内。在进行溶栓治疗后2 h内，出现再灌注心律 

　　失常。 

　　1.4统计学处理数据采用SPSS16.0统计软件包 

　　分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。