玉桂片治疗黄褐斑常见证型临床疗效比较(2)

　　殷新[2]在其硕士学位论文研究中，采用文献计量学的方法，采用定量手段，通过对1990年—2004年9月间，国内公开发表的黄褐斑中医疗法的相关文献进行统计分析，结果表明，按中医脏腑辨证理论，黄褐斑的病机核心侧重于肝、脾、肾三脏；按中医气血辨证理论，则血瘀贯穿病因病机的始终；在辨证论治过程中，离不开肝郁、脾虚、肾虚、血瘀等相关证型。

　　中医古代文献中对该病最早描述为“面色黧黑”，体现了“面部皮肤黯晦无光泽”的特征，本病的发生多为内外诸因之六淫、七情、饮食劳逸、瘀血、痰湿等，致肝、脾、肾脏腑功能失调，阴阳气血失和，而终致黄褐斑，其病位在肝、脾、肾三脏；古代医家认为黧黑斑发病与足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴胆经有关，治疗当从这四条经入手[4]。

　　玉桂片是本科在临床上使用了多年的院内纯中药制剂，本研究发现该药对于黄褐斑患者中的肝郁、脾虚、肾虚、血瘀型均有效，对肾虚型疗效最佳。玉桂片主要成分有玉竹、肉桂等。方中玉竹为补阴药，养阴润燥，生津止渴；肉桂为温里药，补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。全方具有滋阴润燥，温经散寒，滋养肝肾，温补肾阳之功效。凡房事过度，久伤阴经，或人到中老年，肾精渐亏，颜面得不到精血容润；或水亏不能制火，导致虚火上炎，火燥结成斑黑[5]。《本草求真》：“大补命门相火，益阳治阴。”现代药理证明玉竹能使外周血管和冠脉扩张，延长耐缺氧时间，强心，抗氧化，抗衰老等作用；肉桂有扩张血管、促进血液循环、增强冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用[6]。现代医学的研究也证实了黄褐斑的发生与血液的黏稠度增加、微循环障碍有密切关系。因此，玉桂片的药用功效与现代医学对黄褐斑的发病机制相对应的。

　　黄褐斑的病因复杂多样，中医证型较多，其中的肾虚型选用以玉竹、肉桂为主的玉桂片疗效较好，而其他证型的患者疗效不够满意，需要根据辨证施治的原则，摸索和积累临床经验，进一步研制适合其他证型的最佳方药，为患者解难，增加社会效益。

　　参考文献：

　　[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑和白癜风的诊疗标准（2010年版）[J].中华皮肤科杂志，2010，43（6）：373.

　　[2]殷新.从15年相关文献的计量学分析探讨中医治疗黄褐斑的规律[J].学位论文20050401.广州中医药大学.

　　[3]张影华.黄褐斑中西医治疗进展[J].中医民间疗法，2012，20（4）：78.

　　[4]张明，李丽琼，吴志明，等.中医古籍文献中黄褐斑的病因病机研究[J].现代中医药，2011，7（31）4：53-55.