玉桂片治疗黄褐斑常见证型临床疗效比较

　　摘要：目的 观察本院制剂玉桂片治疗黄褐斑常见证型的临床疗效，探索该药治疗黄褐斑的最适合证型。 方法 黄褐斑患者中的常见证型肝郁型、脾虚型、肾虚型、血瘀型均给予玉桂片口服治疗，连服3个月，观察各型患者的疗效，采用非参数检验的方法进行比较。 结果 用玉桂片治疗黄褐斑患者88例，其中肝郁型20例，脾虚型23例，肾虚型24例，血瘀型21例，显效率分别是6例占30.0%、5例占21.7%、18例占75.0%、4例占19.0%。 结论 玉桂片治疗黄褐斑的肝郁型、脾虚型、血瘀型有效，治疗肾虚型疗效最佳。

　　关键词： 玉桂片；黄褐斑；临床疗效

　　中图分类号： R758.4 文献标志码 ：B

　　文章编号 ：1007-2349（2014）01-0036-02

　　黄褐斑是一种女性多发的获得性色素增多性皮肤病，皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片，临床上常见而又难以治愈，属中医学的“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。笔者自2010年2月—2011年12月期间，用本院中药制剂玉桂片治疗本病，部分患者疗效满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 纳入标准 （1）符合黄褐斑的诊疗标准[1]；（2）同时符合中医辨证分型[2]：肝郁型、脾虚型、肾虚型、血瘀型；（3）排除其他疾病引起的色素沉着；（4）排除肝脏、肾脏等内脏功能异常性疾病者；（5）停用其他治疗药物与治疗；（5）能按要求完成疗程，并按时复诊。

　　1.2 临床资料 观察病例均来自本院皮肤科门诊，共88例，均为女性患者，年龄在18岁～50岁，平均35.8岁；病程6个月～15 a，平均7.4 a。中医辨证分型：肝郁型20例，脾虚型23例，肾虚型24例，血瘀型21例。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法 入选患者均给予玉桂片（批号：130602）口服，每次4片，每天3次，连服3个月。

　　2.2 观察指标 皮损颜色评分：0分为正常肤色，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色；皮损面积评分：0分为无皮损，1分为皮损面积<2 cm2，2分为皮损面积<2～4 cm2，3分为皮损面积>4 cm2。总积分=颜色积分+面积积分。评分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。

　　2.3 疗效判定标准 参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的诊疗标准[1]：基本治愈：肉眼视色斑面积消退≥90%，颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数≥0.8。显效：肉眼视色斑面积消退≥60%，颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.5。好转：肉眼视色斑面积消退≥30%，颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.3。无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显；评分法计算治疗后下降指数<0.3。

　　2.4 统计学方法 对不同证型3个月前后疗效的比较，用SAS9.1软件，采用非参数检验的方法进行。

　　3 治疗结果

　　3.1 治疗结果 见表1。

　　3.2 不良反应 各证型患者在服药期间未发现明显不良反应。

　　4 讨论

　　黄褐斑好发于女性，严重影响外观，西医治疗总体效果尚不满意。近年来，中医辨证施治在临床上日益彰显优势[3]。