无针缝合器闭合剖宫产术切口临床研究

　　[摘要] 目的 研究无针缝合器闭合剖宫产术切口的效果。 方法 将300例剖宫产手术（新式子宫下段剖宫产术）随机分成两组，实验组及对照组各150例。实验组采用无针缝合器闭合手术切口皮肤，对照组采用传统针线缝合切口皮肤；两组术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同，比较两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口单位瘢痕长度、住院天数、切口一期愈合例数及不良反应。 结果 无针缝合器缝合切口皮肤时间（2.71±0.96）s、住院天数（5.06±0.31）d、伤口瘢痕宽度（0.21±0.13）cm明显低于传统针线缝合切口皮肤时间（5.87±1.62）s、住院天数（6.12±1.84）d、伤口瘢痕宽度（5.56±2.32）cm（P<0.05）。两组伤口一期愈合率均为99.33%。实验组患者术后第1天切口出现瘙痒1例，占0.7%，对照组出现瘙痒3例，占2.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；术后第3天仅对照组出现瘙痒1例。结论 与传统方式缝合伤口皮肤相比，无针缝合器能缩短缝合切口皮肤时间；明显减少皮肤伤口瘢痕宽度；不影响切口一期愈合且不良反应少。 

　　[关键词] 无针缝合器；剖宫产术；皮肤切口；伤口单位瘢痕长度 

　　[中图分类号] R472[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0154-03 

　　The study of without needle stitch closure in gynaecology cesarean section incision 

　　WANG Liying1ZU Liqiu2 LI Zenghui1 SUN Sheng3 

　　1.Department of Gynecology, People's Hospital of Funing County in Hebei Province, Funing 066300，China; 2.Department of Surgery, People's Hospital of Funing County in Hebei Province, Funing066300，China; 3.Department of Anesthesia, People's Hospital of Funing County in Hebei Province， Funing066300，China 

　　[Abstract] Objective To study the clinical offect of without needle stitch closure in gynaecology cesarean section incision. Methods A total of 300 cases of cesarean section surgery(new lower uterine segment cesarean section) were randomly divided into, experimental group and the control group with 150 cases in each. Experimental group were given needle suture closed incision of skin and the control group were given traditional needle suture skin incision. The time skin, the skin suture incision scar wound unit length, hospitalization days, primary healing of incision, increase of the number of cases and adverse reactions were compared. Results Needle without stitch machine skin incision was (2.71±0.96) seconds, hospitalization days was (5.06±0.31) days, the wound of scar width was (0.21±0.13) cm, which were significantly lower than that in the traditional needle stitch suture incision skin (5.87±1.62) seconds, hospitalization days (6.12±1.84) days, the wound of scar width (5.56±2.32) cm. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Two groups of wound were primary healing rate was 99.33%.Experimental group patients postoperative day 1 incision, 1 case of itching, accounted for 0.7%, control group itching 3 cases, accounted 2.0%， compared two groups had no difference(P > 0.05); only 3 days postoperatively itchy in 1 case. Conclusion Compared accounte dwith the traditional way, needle without stitch machine can shorten the skin incision, and significantly reduce the skin wound scar width. Which does not affect the primary healing of incision and less adverse reaction. 

　　[Key words] Needle without stitch; Cesarean section; Skin incision; Wound scar width 

　　临床上剖宫产主要是指通过手术切开腹部及子宫的方式分娩出婴儿。一般而言剖宫产主要用于避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成的损害[1，2]。但近来有部分剖宫生产被用作替代本来的自然分娩[3]。由于剖宫产需要行腹部及子宫切开，因此术后缝合不可避免。目前随着女性对美观的要求程度增加，选择疗效好且更美观的皮肤缝合方法已成为临床术后的关注点之一。医用皮肤表面缝合器是一种无针、无创缝合皮肤伤口的新型皮肤表面缝合器具[4]。在此背景下，本研究即以传统针线缝合方式为对照，从缝合切口皮肤时间、皮肤伤口单位瘢痕长度、住院天数、切口一期愈合例数、不良反应等方面观察无针缝合器在临床使用中的效果，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　选取我院2010年9月～2011年8月剖宫产手术（新式子宫下段剖宫产术，剔除二次剖宫产术及其他下腹部正中部位手术史者）300例，随机分为两组：实验组150例，采用无针缝合器（立辰14CM）闭合手术切口皮肤；对照组150例，采用传统针线缝合皮肤。排除标准：意识障碍、心肺肝肾功能不全、急性感染、恶性肿瘤等。两组术前准备、术后护理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外麻醉联合）基本相同，年龄、体重差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。 

　　表1 两组一般情况的比较 

　　1.2 研究方法 

　　实验组：使用1号可吸收线尽量靠近皮内层间断缝合皮下组织，清洁并待皮肤表面干燥后将缝合器对称地粘贴于伤口两侧的皮肤表面；从缝合器中间的开放面用有齿镊调整部分内翻或外翻的皮缘，使切口对和整齐，同时助手依次向外拉动棘条，使伤口两侧皮缘紧密对合，缝合器中间的开放面通常保留0.5～1 cm宽度，便于术后观察切口。术后常规观察及护理切口，5 d沿切口皮肤表面垂直方向撕除缝合器。对照组：使用4号丝线间断缝合皮下组织及皮肤，术后常规观察及护理切口，5 d拆线。 

　　1.3 观察指标 

　　观察两组患者皮肤切口缝合时间，术后第1天、第3天伤口不良反应发生情况和切口一期愈合例数、平均住院天数，并随访2个月测量患者术后皮肤伤口平均瘢痕宽度。 

　　1.4切口愈合标准[5] 

　　甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合；乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓；丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。 

　　1.5 统计学分析 

　　采用SPSS17.0软件包进行。采用（x±s）表示正态分布且方差齐的计量资料，行t检验；采用百分数表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。