试论如何加强医院内控管理

　　【摘要】从业务管理的角度说，内部控制具有一定的综合性与复杂性，医院也不例外，而且医院内控对于医院的整体发展与财务管理都具有巨大的促进作用，尤其是结合当前医院财务管理的现状，并综合考虑医院财务管理的体系、制度建设等多个方面，通过加强会计人员的业务培训，以及财务制度的内部控制管理，可以从整体上提高医院的管理水平。本文将对医院内控管理的现状做出分析，并提出具有针对性的建议，以期能够改善医院的内控管理效果。

　　【关键词】医院内控管理意义

　　一、医院加强内控管理的重要意义

　　（一）市场化运作的有效模式

　　通过运用现代化技术，加强医院财务内部控制管理的水平，体现了对原有固定制度的创新，特别是对于医院在经营过程中存在的一些财务管理漏洞方面，同时通过对现代化技术的运营能够提高对财经制度的维护水平，提高经济效益，而这也是市场化运作的内在需求。只有直接参与经营管理，并取得真实、有效的会计资料，并对经济发展的内在需求加以全面的把握，才能对医院财务管理中涉及到的进价管理、质量控制、设备要求等形成规范化管理，以保证医院能够在激烈的市场竞争中得以生存和发展。

　　（二）整体目标的全面实现

　　内控管理体系的构建，是为了能够实现医院能够规范化实施各项管理活动这一目标，并在最大限度上防范来自于内部或外部的各种风险，以确保医院的资产更加完整、各项财务数据更加安全、真实，从而提高医院的管理效率。同时，在监管过程中，还能够发现医院在经营活动中的不合理行为，并及时对其进行处理。除此之外，在推行内控管理制度的过程中，对其他各项管理模式的完善与发展也具有一定的促进作用，而促使医院的管理模式更加适应当今社会现代化的管理需求。

　　二、医院内控管理中存在的问题

　　（一）内控意识不足

　　现阶段，我国国内许多医院的领导对于内控工作并未能给予足够的认识，而导致内控的执行力度不足，内控机制形同虚设，没有按照事先制定的规范执行，从而不能对医院的内部管理发挥实质性的作用，导致内控机制无效。这种现象并不是个案，而是普遍存在于国内医院的内控管理现状，严重的已经影响到医院的正常发展，因此急需解决。

　　（二）缺乏健全的风险管理体系

　　医院内控管理工作的另一个重要组成部分就是风险管理。当前，医院还未能对财务风险形成系统性的认识，在风险管理体系建设方面存在大量的缺陷与不足，而导致医院面临着巨大的财务风险。首先，国内医院严重存在着资金结构不合理的现象，而给医院呆了了较大的筹资风险。在医院资金结构当中，债务资金，特别是银行贷款所占的份额较大，严重增加了医院的债务利息负担，医院的资产负债比例过高，而偿还能力就会想要减弱。其次，医院在资金管理方面也存在着许多问题，如资金的使用状况，有些医院为了降低药品的购置成本，而一次性购买大量的药品，而出现药品大量积压的情况，而这部分资金也占用了较大比例的流动资金，并且提高了药品的储存成本。如果医院的流动资金不足，将极易导致资金流断裂，而给医院的正常运行造成不利影响，并面临巨大的财务风险。

　　（三）医院内部审计制度存在不足

　　在市场经济发展的带动下，我国大部分企业已经越来越意识到内部审计制度在企业经营发展中的重要作用，成为加强企业进行财务监督与管理的一种有效手段。在医院的经营过程中，审计工作也发挥着重要的作用，是医院能够健康稳定发展的重要保障，因此医院的持续发展离不开审计工作的正常开展。然而，现阶段，从国内大部分医院的发展现状来看，内部审计工作还存在着一些明显的漏洞，因而阻碍了医院的经济发展，具体表现在：首先，医院财务部门对审计工作的目标没有形成正确的认识，对审计工作的作用不够了解，而造成在开展审计工作时，只是单纯的停留在纠错层面上，而没有结合医院的实际发展状况来考虑问题，与医院的发展实际相背离，使得审计工作的作用没有得以充分发挥。其次，有些医院尽管设置了审计部门，但由于医院领导的过多干预与控制，导致内部审计人员在进行审计工作时，不得不按照领导的指示执行，而难以取得预期得到独立监督效果。另外，医院的内部审计工作通常只重视财务会计工作的审计方面，而忽视了医院的其他工作，如固定资产管理等。这些问题的存在，都将严重影响医院内控管理制度的实施。