中国药品价格管制相关因素分析(2)

　　（2）知识积累与知识进步。随着科技发展，药品和医疗方法被不断发明出来，越来越多的病可以得到医治，但与此同时，更多的医疗问题也随之发生。药品品种增多，价格昂贵，急需有适应这种发展趋势的新的药品价格管制。

　　（3）制度安排。制度安排影响制度提供新的安排能力，制度安排导致药品定价方面制度不均衡已经严重地影响了医药行业的良性、稳定发展。

　　二、中国药品价格管制微观因素分析

　　药品具有如药品性质的不确定性、药品企业和患者的有限理性、药品生产的资产的专用性的一些经济属性。有了这些经济属性，再加上药品利益各方对药品价格管制的认同态度和各方在多大程度上追求个人利益的行为假定，就可以用四种不同的词汇来描述中国药品价格管制，即计划的药品价格管制、言而有信的药品价格管制、竞争的药品价格管制、治理的药品价格管制等。下面针对这些经济属性和行为假定来分析中国药品价格管制的微观因素。

　　由于面对药品特性不确定性问题，人们对医药行业的有关问题都会退避三舍，因此分析时做出假定：不确定性问题的影响已经大到不容忽略的程度；药品和药品流通企业与患者的有限理性、投机思想、资产专用性；规定出两个值，其中一个为正数、一个为零。然后根据上述每一个条件所起的作用分别赋予其中一个值：如果这个条件很重要，就记作（+）；如果它不起作用，就记作（0）。这样就可以分析以下三种情况了：其中，每一种情况都缺少一个因素，不是缺少有限理性这个因素，就是缺少投机思想或资产专用性因素；最后还有第四种情况，即三个因素都具备。下面把这四种情况进行比较，并分析一下与之相对应的药品价格管制，具体见表1。

　　情况1，如果双方理性不受限制，从一开始就要进行全面的讨价还价来制定一个价格管制，并且要在制度中写清楚：对于制度制定后随时可能发生的哪些偶然情况，应当怎样适当处理。根据这种制度，双方能否如约履行的问题就根本不存在了。在这样一个世界中，制度就完全依靠计划了。

　　情况2，双方理性有限，资产专用，但假设不存在诱发投机思想的条件，在这种条件下，意味双方严格自律、言而有信。由于双方有前面所说的严格自律、言而有信的做法，再加上双方没有投机思想，这就保证了双方能如约履行，从这个角度上来讲，制度就被缩小为一个言而有信的问题了，即承诺。

　　情况3，两者具备：有限理性，投机思想，但资产不具备专用性。双方不可能有长期的互惠利益，在这种情况下制定的制度，欺骗以及极其恶劣的欺诈行为，自有法庭裁决予以震慑，这种价格管制也只能是一种可以充分展开竞争的价格管制了。在这种情况下，价格管制就成了一个物竟天择的世界。

　　情况4，三者具备：有限理性，投机思想，资产专用性，那么以上三种情况推出的价格管制就都无效了。因为理性有限，所以计划当然不可能十全十美；由于投机思想，所以承诺也不可能不折不扣地遵守；原因在于资产是专用的，这时就要看双方是否聪明了。此时的价格管制就变成了治理的价格管制了。

　　三、中国药品价格管制创新的路径分析

　　下面仅从三方，即制药企业和制药企业的上游企业、患者（人力资本专用性）来分析中国药品价格管制的路径。

　　假定制药企业提供药品，上游企业提供中间产品，但使用两种不同的方法，其中一种方法使用通用技术，另一种方法使用专用技术；同样，患者可以购买具有专用性处方药和带有普遍性非处方药。专用技术需要购买专用固定资产，进行更大的投资，以便更有效地满足稳定不变的需求。

　　用k表示患者具有特殊的人力资本，或者制药企业和上游企业购买专用资产的投资量，如果使用通用设备进行交易，其k=0，即用于专用资产投资量为零，如果交易使用的是专用技术，则k>0，即用于专用资产投资量大于零。如果k>0的条件下，根据交易双方的特殊需要，原来的资产已经改为专用资产了，如果交易失败，则专用资产的生产性价值就大幅度减少。