医疗卫生单位财务控制问题和对策的探讨(2)

　　第三，单位工作效率不高，知识结构跟不上社会经济和科技发展的步伐，财务人员墨守成规导致创新意识不强、知识结构老化。财务人员自身素质的局限性以及单位领导负责人不注重人才培养和创新，财务人员缺乏专业的后续系统学习，使整个会计队伍对先进的财务控制手段不能很好应用，管理模式僵化，严重影响了财务工作实施的效率和效果。

　　第四，医疗卫生单位会计核算存在诸多缺陷。对于专项项目支出的核算，虽然使用了统一规定的医疗卫生单位的会计核算科目，但在明细上没有按专项项目归集各项目费用，使各项目管理不够清晰明了。在成本核算方面，行政后勤支出几乎全计入管理费用，没有区分相应的成本。在成本核算处理方式上也只是被动地记录已经发生的消耗和支出，没有一个完整的事前成本核算过程，对成本核算事后监控也无相应的处理。

　　第五，大型设备及医疗仪器等固定资产管理混乱，导致资金的大量占用和资源利用效率的低下。固定资产在入账后，其内在价值和账面价值随着使用年限增加，差异会越来越大，虚增资产对财务会计报表“净资产”的影响会误导会计信息使用者。有些单位价值较低的固定资产，难以和低值易耗品区分，影响固定资产的购置、核算及处置，形成大量的账外资产。实际已经失去使用价值的资产没有及时报废，账务上也不进行会计处理，长期挂账，不利于固定资产的核算和管理，资源浪费严重。

　　三、改进医疗卫生单位财务控制的建议和措施

　　针对日益显现的财务控制弊端，除了社会宏观环境方面的原因外，笔者认为还应从内部医疗卫生单位的控制制度、预算管理制度、会计核算管理、固定资产管理以及强化财务领导和财务人员素质方面入手，结合国家相关的法律法规和政策，采取多种对策来创新财务管理工作，有计划、有效率地进行资金的收支利用，保证单位任务的全面完成。具体来讲，本人觉得可以从以下几方面来努力。

　　1、建立健全财务控制制度，设计严密合理的财务控制运作流程

　　医疗单位只有按照国家有关部门财经法规，制定并完善本单位的财务控制制度，才能从整个宏观方面把握财务控制的核心，形成财务控制有效执行的有力保障。首先，医疗卫生单位应对整个运作流程和内控进行细致梳理，力求使财务控制制度包含经济事项的各层次，结合现代管理理念建立全方位、多层次的财务控制制度。其次，以控制效率为中心确定固有的控制制度并保持流程动态的适应性，使得在日常基本控制的前提下实现财务控制制度的动态更新和自我调节。再次，财务控制制度应该区分各模块设计相应的财务管理流程。这些流程应包含资产设备、基建业务、医用耗材试剂采购；药品监管、费用管控、工薪核算等等。相关人员进行的业务，必须提供真实有效的票据，经各科室和领导审核签字后，报相关主管部门审批，财务部门按照有关规定进行合法、手续和业务真实性核实后，由院长审批，出纳对各要素核对后确认报销。层层严格按照程序执行审批，注重财务控制程序的完整性。

　　2、编制科学合理的单位预算，做好预算管理工作

　　完整预算管理工作，坚持预算的编制审批、执行落实以及事后评价程序。结合单位和部门的实际情况，综合统筹，细化各个部门的预算编制。领导在审批时应该严格把关各部门各项预算审报，不必要的开支不能纳入预算管理范畴。在具体执行和报销环节，需要认真审查真实性和预算落实情况，有不符合的地方要及时调整。对于适当范围内的差异相应调整定额标准，使其更符合各部门运行的实际情况。最后在每年度结束时，单位应对各部门预算执行情况进行分析，考核对比预算执行情况，对各部门节约浪费程度实行相应的奖惩机制，这也有利于下一年度预算工作的开展和财务的开源节流。此外，单位应积极鼓励将计算机系统与财务预算管理相结合，改进预算管理手段，开发出适合预算管理特点的系统，对各部门相关数据实现软件统计与分析，节省人力，提高管理的效率和效果。

　　3、提高财务人员队伍的整体素质，设置合理的岗位责任制

　　形成高效率的财务组织结构，这也是单位实施财务控制的有力保障。单位财务部门除了合理安排岗位、明确各财务人员的权限外，还应该定期组织财务人员培训，学习国内外先进的管理程序和财务专业知识，掌握国家相关财经法规，培养财务控制及防范风险的意识。开展相应的专业技能竞赛，调动财务人员的积极性，鼓励财务人员参加国家认可的专业技术和技能考试。招聘高素质的财务人员，保持不断学习的良好习惯，与时俱进更新观念，为单位增收节支提高资源使用效率。