《高级助产》课程教学改革初探(2)

　　（4）挑战任务驱动。围绕见习所获撰写助产相关的科研论文一篇、对见习医院、产房或孕产妇进行科研调查，撰写一份调查报告。此两项任务富有挑战性，学生可采取自愿的方式进行。论文研究及报告的题目可参考如下范围：我国高剖宫产率的调查分析与改进策略、助产士职业素质与能力探析、开展助产士门诊合理性分析、如何对孕产妇进行健康教育、产房管理模式探究、剖宫产的利弊分析、无痛分娩的护理、家属陪伴分娩其产房的管理、自由体位分娩的探究、导乐师陪产的临床意义、孕产妇的心理护理等，也可自拟题目。

　　（5）改进考核方式。笔者将结业考核分为两种方式进行：一种是传统的理论考试，以一张试卷定成绩，考前死记硬背即可完成；另一种是新的考核方式，将平时成绩（占总成绩70%）和理论考试（占总成绩30%）相结合。平时成绩包括作业、出勤、态度，并将上述活动按完成的项目及等级纳入考核内容。写出有价值的论文、进行科研调查并撰写报告、超出“六个一”的部分为加分内容。选择第一种方式的学生除周末见习外可不参加其他活动，但学生全部选择第二种考核方式，参加了所有围绕专业能力培养的教学活动。说明新的考核方式有动力、有希望，新的教学方法能学以致用，学生学到的不仅是知识更是能力。

　　2.结果。上述方法在2010级、2011级助产专业学生共138人中实施，课后对学生进行教学效果的问卷调查。认为新教学法对本课程的学习有促进作用者达96.2%，对教师的指导方式持肯定者达95%，对“周末轮流见习”持肯定者达100%，对“学生讲课”活动持肯定者达95.4%，对高级助产教学中所开展的其他活动持肯定者达85.3%，认为学习高级助产提升了综合能力者达93.4%，对考核方式持肯定者达92%，总体评价好于预期。

　　四、讨论

　　1.工学结合的优势。《高级助产》课程很枯燥，若采用传统教学学生特别反感。在工学结合的课程中，学习的内容是工作，通过工作实现学习。[3]将工作与学习结合起来优势明显，采用周末见习，摒除了教师“灌”，学生愿意早了解、愿意亲眼所见、更愿意在生动丰富的真实临床情境中学习。工学结合、边见边学消除了理论脱离实践的弊端，让学生走出校园、走出课堂，在实践中发现问题、思考问题、解决问题；学会学习、学会做事；在与病人、教师、同学的交流过程中提高了综合能力。[4]产学研结合是实现高职教育培养目标的要求，是高职院校自身改革与发展的要求，是增强毕业生职业技能和适应社会能力的要求，是高职教育发展的必由之路。[5]

　　2.任务驱动教学法的优势。任务驱动教学法是学习者通过完成教师布置的任务，将自己所学的知识与技能真正内化，有利于三维目标（知识与技能，过程与方法，情感、态度和价值观）的实现，符合任务驱动教学法培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题能力的主旨，能激发学习者的学习兴趣，并逐步培养学习者独立、探究、开拓、进取的精神。[6]它以具体的任务为学习动力或动机，以任务的完成过程为学习过程，以任务成果的方式来体现学习成果。[7]任务驱动教学真正授人以“渔”，正是基于这样的理念，设计出“基本任务驱动”及“挑战任务驱动”8项任务，由于纳入了评比与考核机制，大家互相学习，你追我赶的学风掀起来。在挑战任务驱动中，使学生找到差距，发现自己在知识与能力上的不足，还需不懈地努力。这8项始终以学生为主体，以职业能力培养为主线，与传统教学相比，学生兴趣浓厚，积极参与，教师是导演，学生是演员，真正变“要我学”为“我要学”。[8]

　　3.考核方式先进科学。传统的考核方式是课程结业时采用理论考试，教师勾范围发试题，学生背背就过关，这种方式考的是学生的记忆力，平时不学习临考前背背也能过关，只能培养“高分低能”的学生。新的考试评价采用过程评价与目标评价相结合、理论与实践一体化的模式，总成绩中平时成绩占70%，结业理论考试占30%。平时成绩包括任务驱动完成的情况及等级、课堂提问、作业、出勤、态度、技能等，更注重过程考核、行为考核、成果考核、能力考核。考核指标多样性，含知识、技能、态度、学习方法、工作责任心、协作精神等，考核方式为学生自评、小组互评、教师评价、产房带教老师评价。[8]

　　4.综合能力全面提升。首先，围绕前述助产士的核心能力，采取学生讲课、主动搜集资料、制作课件、小组讨论与分工等完成见习收获汇报。这个过程首先提高了学生的综合能力，包括健康教育能力、口头表达能力、团体合作能力、收集与处理信息的能力、利用现代信息技术的能力、理论与实践结合等能力，这些能力的锻炼和发展能满足他们今后终身学习的要求，使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者；[9]其次，教学改革也促进了《高级助产》课堂教学效果，教师讲到某些疾病时，学生在见习时已有所了解，再现临床案例与情境时可让课堂不再枯燥。对于某些部分，还可让学生讲见习案例，能活跃课堂气氛、促进教学互动，这样的课堂才会生动、活泼；再次，培养了学生的临床观察能力、健康教育能力、书面表达能力和科研能力，教会学生学会观察、学会思考、学会分析。总之，通过一系列的教学活动，一改沉闷的课堂气氛，不一样的感受，不一样的挑战，参与的热情、创新的激发、合作的快乐前所未有，兴趣提起来，能力炫出来，让学生感受到学习的快乐、享受参与、享受成就，过程间知识与技能已悄然内化。