健步走对中老年超重、肥胖人群血清脂联素水平的影响

　　摘要：目的： 研究健步走对超重、肥胖中老年人血清脂联素（ADPN）及相关指标身体质量指数（BMI）、体脂%等的影响，为制定有针对性的运动处方提供依据。方法：92名中老年（50-65岁）单纯型肥胖患者随机分为实验组（70人）和对照组（22人），实验组根据BMI分为肥胖组（BMI≥25）和超重组（23≤BMI﹤25）。递增负荷运动试验测定功能能力（F.C.）并推算靶心率。肥胖组和超重组进行为期3个月的运动处方（健步走）干预，对照组保持日常生活习惯不变。与实验前后分别测定血清脂联素、BMI和体脂%。结果：组内实验前后比较，肥胖组BMI、体重、体脂%和血清ADPN水平均显著性下降（P<0.05或P<0.01）；超重组除BMI显著性下降（P<0.01）外，其他指标均无显著性差异；对照组各指标均无显著性变化（P>0.05）。实验后组间比较，肥胖组BMI、体重和血清ADPN水平均高于对照组（P<0.05或P<0.01）；超重组只有ADPN水平均高于对照组（P<0.05）。体脂%与血清ADPN水平的相关系数r=-0.587（P<0.01）。结论：3个月的健步走运动未能使超重组体脂%和血清ADPN出现显著变化；体脂%与血清脂联素水平存在负相关；健步走是中老年肥胖人群提高血清ADPN水平、降低体脂%的有效健身方法。

　　关键词：肥胖；超重；健步走；血清脂联素；体脂%

　　中图分类号：G804.7文献标识码：A文章编号：1006-2076（2014）01-0073-04

　　近年的研究表明，具有分泌功能的脂肪组织，在代谢状态改变及受外来刺激时可通过产生众多细胞因子影响人体物质代谢。脂联素（adiponectin，ADPN）是近年来新发现的、由脂肪组织分泌的一种激素，是目前唯一发现的、对人体有保护作用的脂源性细胞因子，对改善胰岛素抵抗、降低血脂具有关键作用[1]。虽然ADPN由脂肪细胞分泌，但肥胖者其血清水平却低于正常体重者。有氧运动是改善肥胖患者体成分并降低心血管发病率的重要康复手段，健步走是介于散步和慢跑之间的适宜中老年人的有氧运动项目[2]。有氧运动在改善肥胖患者体成分的同时是否对ADPN产生影响，目前报道较少。本研究旨在观察三个月健步走运动对中老年肥胖、超重人群血清ADPN水平及体脂%的影响，为制定有针对性的运动处方提供依据。

　　1研究对象和方法

　　山东体育学院学报第30卷第1期2014年2月 李晓霞，等健步走对中老年超重、肥胖人群血清脂联素水平的影响No.1 20141.1研究对象根据世界卫生组织（WHO）2000年国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖诊断标准，初选 92名超重、肥胖者为研究对象，随机分为实验组（n=70，14男，56女）和对照组（n=22，6男，16女），实验组根据BMI再分为肥胖组（BMI≥25）和超重组（23≤BMI﹤25）。且符合以下标准：①血压≤140/90 mmHg及以下；②无代谢紊乱及严重心肺功能损伤；③北方汉族单纯性肥胖中老年人（年龄范围50～65岁）且无亲缘关系；④自愿按照制订的运动处方参加 12 周的健身锻炼。实验组按照运动处方进行 12周健步走运动，对照组维持原有生活方式，受试者的基本情况见表1。男女各指标之间无统计学差异。

　　表1研究对象基本情况（M±SD）

　　参数1实验总体1实验组总体1超重组1肥胖组1对照组人数（n）192170113157122年龄（year）157.42±5.30155.55±5.48157.03±5.19157.66±5.58157.63±4.90身高（m）11.56±0.6211.56±0.5611.57±0.2611.56±0.5911.57±0.77体重（kg）167.81±8.20167.91±8.24159.15±2.6169.91±7.76167.16±7.68

　　1.2标本采集所有受试者于实验前（清晨）空腹状态下进行体格检查。首先测量身高、体重、体成分，坐位休息5 min后经肘正中静脉采血5 ml，静置1小时后，以3000 rpm离心15 min，分离血清，-80℃低温冰箱冻存待测血清ADPN。在试验结束后两天，清晨空腹状态下进行上述指标的测定和血液提取。要求受试者在取血前一天禁烟酒，并停止任何形式的运动锻炼，清淡饮食，取血当天不服用任何药物。

　　1.3递增负荷运动试验测定功能能力（F.C.）利用电动跑台进行症状限制性递增负荷运动试验。整个过程在心电监护以及两名急诊医生陪同下进行。以METs（梅脱值）来监控运动强度，用跑台的坡度和速度计算METs值。起始负荷为0%（坡度）、1.5 km/h（速度），每min坡度递增1%、速度递增0.3 km/h。当受试者在心率、血压、心电图、呼吸、主观感觉、客观表现等任一方面出现异常或者受试者主动要求停止实验时，即终止实验，此时的METs值即为受试者的F.C.。

　　1.4运动处方运动总时间为12周，运动方式为健步走，每次运动时间为60 min，每周5次，用40%～65%F.C.对应的心率作为靶心率来控制运动强度。每次的运动程序依次为热身、健步走和整理活动。整个运动过程中对心率实时监控（Polar A3，芬兰），以控制在靶心率范围内。热身：大肌肉群的拉伸练习和慢跑，共5～10 min，热身后心率（HR）达到或接近50% F.C.。整理活动：进行主要肌肉群的拉伸练习，每个动作重复15～20次，1～2组，总时间为5～10 min。

　　1.5人体形态指标测定依国民体质监测要求[3]，测量身高、体重，身高（SGJ-II 电子身高体重计）；身体质量指数（BMI）由公式 BMI=体重（kg）/身高2（m2），计算按测试要求获得，测试人员均是专业技术人员。

　　1.6血清ADPN测定采用双抗体夹心ELISA（酶联免疫吸附试验）法测定血清ADPN，试剂盒购自美国ADI研究所，测试仪器为美国产RT600酶标仪，检测灵敏度最小可达0.01 mg/L。实验过程严格按照说明书操作，设置双管测定，取均值。

　　1.7体成分测定美国GE公司产双能X光射线吸收测定仪（dual energe X-ray absorptometry，DXA）测定身体成分。测定时要求研究对象在空腹、排空大小便后进行测试，测试前无剧烈活动，测试中只着单衣裤。