高能紫外光治疗斑秃疗效观察(2)

时间:2014-03-12 13:11 来源:发表吧作者:丁敏点击: 次

　　斑秃的病因不明，目前研究表明该病是一种由环境、遗传等多种因素介导的T细胞为主的自身免疫相关性疾病。患者毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。斑秃患者皮损组织中可见毛囊周围存在大量以CD4+和CD8+分子为主的T淋巴细胞，这些淋巴细胞活化后产生大量IL一2、IL-6、INF一γ、TNF一α等细胞因子。IL一1β能有效的抑制毛发生长、干扰毛发正常生长周期使其过早向终止期转化[2]。

　　紫外光治疗皮肤病的作用机制为诱导细胞凋亡，尤其是免疫T细胞的凋亡。通过光照可明显抑制表皮朗格汉斯等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮炎性反应，可抑制皮肤树突状细胞和T淋巴细胞免疫功能。同时提高了人体的代谢功能和免疫力，促进血液循环，刺激新发再生。高能紫外光是新型的紫外光治疗仪，其光输出强度远远高于普通紫外光，可只作用病变靶组织，最大程度的提高能量利用率；对附近正常的皮肤无照射，因此，安全性更好。

　　米诺地尔是治疗高血压的血管扩张剂，但其治疗脱发的机制，并不主要是扩张血管的作用。毛囊肝细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子是毛乳头的两个主要生长因子，对毛发的生长周期有重要的调节作用。有研究表明米诺地尔可上调毛乳头细胞血管内皮细胞生长因子mRNA的表达。因此米诺地尔可通过上述细胞因子刺激、维持毛囊生长和延长毛囊生长期，使微小化的毛囊发育增大以及促毛乳头血管形成与功能，从而在治疗脱发中起重要作用[3]。

　　目前治疗斑秃的方法多种多样，米诺地尔在治疗斑秃中疗效较确切[4]，我们采用高能紫外光治疗斑秃，与药物治疗相比较，疗效更好，且能够选择性的作用于病变部位皮肤，安全性更好，患者的依从性也较好，但其作用机制及长期不良反应仍需进一步探讨。

　　参考文献：

　　[1]杨国亮，王侠生.《现代皮肤病学》.上海医科大学出版社，1998：761-763.

　　[2]McEKJ，Freyschmidt-Panul，HofmannR，eta1.TransferofCD8+cellsinduceslocalizedhairlosswheresCD+/CD25+cellsblock—adediseaseinsetintheC3H/HeJmousemode1.JInvestDermatol，2005，124：947-957.

　　[3]周静，杨勤萍，黄岚.斑秃毛囊器官特异性自身免疫发病机制和治疗研究进展[J]；中国皮肤性病学杂志；2007，21（6）：368-369

　　[4]何志新，王家璧，朱学骏，等，米诺地尔溶液治疗斑秃的疗效观察[J]，中华皮肤科杂志，2002，35（6）：230-231.

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