多模式脑诱发电位对早期帕金森病的诊断价值研究(2)

　　3讨论
 
　　帕金森病是近些年来中老年人的多发病，主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其他部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬，其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致此病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。传统对其诊断方法主要通过临床症状和体征进行诊断，多模式脑诱发电位的兴起使对早期帕金森病的诊断进入了一个新的里程。多模式脑诱发电位主要包括脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位，但在诊断结果上仍存在很大的差异，这与很多因素有关，如患者病情的严重程度和患者的病期不同有一定的关系[2]。帕金森病患者的中枢神经受到刺激后如声、光、电等，会产生一定的兴奋，此兴奋会沿相应的感觉或运动神经通路，传递到大脑皮层的神经末梢，进而产生一定的电生理变化，此变化经计算机处理而显示出与神经结构有关的电位，进而判断患者的PL、IPL及波幅的变化。此种多模式脑诱发电位的诊断具有无创性和客观性强的优点，能够直接或间接反映出兴奋性突触后电位或抑制突触性电位的异常，对帕金森病患者的早期诊断具有一定的客观性。本文观察组26例帕金森早期患者经多模式脑诱发电位检查后，BAEP异常19例，占73.1%，具体的表现结果为Ⅲ、Ⅴ波分化情况不好及潜伏期延长；SEP异常20例，占76.9%，表现为波分化不良，潜伏期较对侧略有延长；VEP异常17例，占65.4%，具体表现为潜伏期延长或波幅下降。SEP的诊断异常率高于BAEP、VEP，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组26例帕金森早期患者经常规电位检查后，BAEP异常12例，占46.2%，具体的表现结果为Ⅲ、Ⅴ波分化情况不好及潜伏期延长；SEP异常184例，占15.4%，表现为波分化不良，潜伏期较对侧略有延长；VEP异常12例，占46.2%，具体表现为潜伏期延长或波幅下降。可以看出，观察组的SEP、BAEP、VEP诊断异常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
 
　　近些年来，也有很多研究表明，PD患者会出现视觉电位异常的情况，这与多巴胺的不足或其他神经递质功能的异常有关，而本文视觉电位的诊断异常率并不高，与很多文献研究不符合，可能与患者的一些特点和病情的严重程度有关系。同样，也有很多文献研究表明，PD脑干的异常也与脑干诱发电位有一定的异常有关，与PD患者脑内的神经递质异常有关，而本文视觉电位的诊断异常率并不高，与很多文献研究不符合，同样与患者的一些特点和病情的严重程度有关系。此外，本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，应注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服等[3-5]。
 
　　[参考文献]