多模式脑诱发电位对早期帕金森病的诊断价值研究

　　帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是老年人较为常见的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下的帕金森病青年较少见，据不完全统计我国65岁以上人群PD的患病率大约1.7%。目前临床上对帕金森病的诊断方法主要依据临床的一些症状和生命体征，缺乏诊断的准确性。多模式脑诱发电位是近年来新兴的一种早期帕金森病的诊断方法，主要包括脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。目前，国内外很多文献报道多模式脑诱发电位对早期帕金森综合征具有一定的诊断价值，但哪一种电生理特性对帕金森病的早期诊断有更确切的诊断仍存在一定差异，这与患者的自身情况及病程的分期有一定的关系[1]。本研究对52例早期帕金森病患者进行多模式脑诱发电位的检测，通过比较52例患者主波峰潜伏期（PL）、波的峰间潜伏期（IPL）及波幅的异常特征，进而对多模式脑诱发电位对早期帕金森病的诊断价值进行分析探讨，现报道如下。
 
　　1资料与方法
 
　　1.1临床资料
 
　　选取的52例早期帕金森病患者均于2009年1月～2011年12月在我院神经内科进行治疗，且所有患者的诊断标准符合《实用神经病学》中PD的诊断标准，所有患者经过PDYahr进行分期评定后均为Ⅰ期帕金森综合征。观察组26例患者，其中男20例，占76.9%，女6例，占23.1%，年龄49～79岁、平均（59±2.5）岁；对照组26例患者，其中男18例，占69.2%，女8例，占30.8%，年龄48～78岁、平均（59±2.5）岁。所选患者均无神经系统疾病、精神病史、糖尿病、高血压、听力视力障碍等，且均无长期服药史，同时对60岁以上的帕金森患者进行颅脑CT的扫描显示无异常。两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
 
　　1.2诊断方法
 
　　观察组26例患者在签署知情同意书的前提下均进行脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位的检测。脑干诱发电位（BAEP）是对患者的左右耳进行短声测试，通过耳机进行声音的双耳的交替刺激，同时将记录电极放在头顶，参考电极为同侧耳垂。视觉诱发电位（VEP）是采用16×16的黑白棋盘格模式反转图形刺激，记录电极置于顶枕区，参考电极置于头顶，通过对双眼进行测试后，双眼视力均达到0.1以上。体位诱发电位（SEP）是通过方波脉冲刺激正中神经，将记录电极和参考电极置于不同的位置，来检测患者的收缩程度；对照组26例患者仅给予常规的诊断。
 
　　1.3观察指标
 
　　观察两组患者的主波峰潜伏期（PL）、波的峰间潜伏期（IPL）及波幅等。如BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波PL、Ⅰ～ⅢIPL、Ⅲ～ⅤIPL、Ⅰ～Ⅲ与Ⅲ～Ⅴ的比值等。
 
　　1.4统计学分析
 
　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
 
　　2结果
 
　　观察组26例帕金森早期患者经多模式脑诱发电位检查后，BAEP异常19例，占73.1%，具体的表现结果为Ⅲ、Ⅴ波分化情况不好及潜伏期延长；SEP异常20例，占76.9%，表现为波分化不良，潜伏期较对侧略有延长；VEP异常17例，占65.4%，具体表现为潜伏期延长或波幅下降。SEP的诊断异常率高于BAEP、VEP，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组26例帕金森早期患者经常规电位检查后，BAEP异常12例，占46.2%，具体的表现结果为Ⅲ、Ⅴ波分化情况不好及潜伏期延长；SEP异常4例，占15.4%，表现为波分化不良，潜伏期较对侧略有延长；VEP异常12例，占46.2%，具体表现为潜伏期延长或波幅下降。可以看出，观察组的SEP、BAEP、VEP诊断异常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。